郑州武警眼科医院聂晓莉,郑州武警医院眼科医生?

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郑州哪里做近视手术好?

郑州做近视眼手术比较好的医院有很多,近视眼患者在选择做手术时一定要注意如下几点:

1、首先就是要选择自己所在地区的正规医院,成立时间较久,知名度较高,不要去一些私立小医院,可能证件都不完全,这样耽误本人治疗最佳时间。

2、很多地方医院迅旁是专科私立医院,会在网上要求患者挂号,说给减免一些费用,这样的消费较大,要根据自己实际情况选择。或者提前问清楚。

3、对于医院的医生,有的医生会夸大其词,把病情说的很严重,这样的医院是让患者在经济上和心理上都受损。所以尽量选择知名度高,常规正规医院。

关于近视手术的问题建议到希玛眼科咨询一下。希玛眼科医院医资力量雄厚,由北京、香港及外籍知名眼科医生构筑强大医疗团队,持续引进国际进口设备,并有同仁,协和,首大的专家来坐诊。引入四大港式医疗服务模式,遵循“坚持国际标准,坚定医者初心,坚守希玛品质”的办院理念,秉承“国际水平、港式管理、优哗逗质服务、合理收费”的宗旨,坚持“一切乱昌卖以患者为中心”的服务理念,在酒店式的优美环境中,为患者带来良好的就医体验感、舒适感及效果感。

做全飞秒激光近视手术后要注意什么

全飞秒激光是一种角膜的屈光手术,在这个术后需要注意一些事情,这样能预防不良的事情发生。

1、术后不要用纸巾或者毛巾直接接触眼球,术后几小时内可能会有一些异物感、流泪、畏光的症状,这时候要尽量闭眼休息,不要转动眼球,更不要用纸巾或者毛巾去擦拭。

2、有一些患者在术后可能出现白眼球变红,是术后的结膜下出血,可以等待它自然吸收。

3、最重要的是一定要按照医嘱用药。

4、要避免眼睛受外伤,特别是要防止异物进入眼内,在洗脸、洗头时升拦也不要把水溅入眼内,术后1周内也不要进行眼部化妆,在术后要适当的配戴太阳眼镜来预防紫外线、保护眼睛,术后仍要注意用眼卫生,不要用眼过于疲劳。

5、至于饮食可以吃一些清淡的食物,不要吃辛辣的食物。

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“先天性眶囊肿”如何治疗

【摘要】 先天性肝囊肿是肝脏的一种良性疾病,根据其部位、大小、形态、囊液性状不同而治疗方法各异,本文将就先天性肝囊肿的治疗进展进行综述。

【关键词帆卖】 先天性肝囊肿;治疗;综述文献

肝囊肿是肝脏的良性疾病,可分为寄生虫性和非寄生虫性两大类,前者以肝包虫病多见,后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿,其中以先天性肝囊肿最常见。因肝囊肿通常不引起任何症状,故以往认为其发病率“较低”,但随着B超等影像学诊断方法的广泛应用,肝囊肿已由过去的少见病而成为常见病,而伴随超声介入疗法、腹腔镜等新技术的应用和推广,使得该病的治疗取得了相当大的进展。本文就先天性肝囊肿的治疗进展加以综述,供外科同道资鉴。

1 肝切除术

当囊肿较大、多个囊肿已累及整个肝段或肝叶、囊肿有恶性可能(如囊腺瘤)时,可行肝段或肝叶切除术,尽管这种根治性的治疗可以减少囊肿的复发,部分文章报道复发率为0[1-2],但必然也伴随着较高的术后并发症和死亡率,甚至高达50%[1],故一般不适用于肝囊肿的治疗。

2 囊肿完全切除术

囊肿生于肝脏的边缘并且大部分突出于肝脏表面时,或囊肿带蒂并悬吊于腹腔内时可行囊肿切除,手术时在囊壁最外层与中层之间找到剥离面,将整个囊肿剜除,创面经仔细止血后可用肝针缝合闭合死腔。

3 囊肿内引流术

适用于囊肿壁坚厚以及与胆管沟通的囊肿,常采用的方法是囊肿空肠Roux-Y吻合术,但此法易引起继发感染,可同时行导管外引流,术后在肠道功能恢复前导管可以充分发挥引流作用,降低吻合口张力,保证其愈合,而且导管对吻合口有支撑作用,若囊腔内发生感染,还可经导管行囊腔冲洗。将内外引流联合应用较单纯内引流或外引流明显优越。

4 介入疗法(穿刺抽吸+注射硬化剂)

早在20世纪70年代即有人开展B超引导下肝囊肿穿刺引流,但此法复发率极高;随后Bean等人于1981年采取B超引导下穿刺并注入硬化剂—无水酒精治疗肝囊肿,这一方法大大降低了单纯穿刺引流的复发率,成为经皮肝囊肿介入治疗的一种较为理想的方法。

4.1 机制 硬化剂能使囊壁上皮细胞脱水、蛋白质沉淀,从而使其生物学活性消失,失去分泌功能,促进囊壁粘连、囊腔封闭。

4.2 适应证和禁忌证 适应证:①有症状的,直径在5~10 cm的肝囊肿;②多囊肝,以大囊肿为主,需缓解症状者;③患者有迫切要求治疗者。

禁忌证:①凝血机制不良、酒精过敏及伴有大量腹水者;②囊肿与血管、胆道交通;③全身情况差,不能耐受治疗者。

4.3 常用硬化剂 目前临床常用的硬化剂有无水酒精、10%葡萄糖酸钙、四环素[3]、碘伏[4]、消痔灵[5]等。

4.4 术中注意事项 ①注射硬化剂后未见液体旋动回声及囊腔重现,或患者疼痛明显,提示针尖脱出;②为加强效果,酒精回吸收后可再次注入[6];③如果抽出的量多于注入的量,宜重复注射和抽吸直至抽出的量等于或少于注入的量[7];④怀疑有胆漏或感染者应先以留置导管引流,待引流液清亮后方可注入无水酒精;⑤对于多发肝囊肿一般应先对较大囊肿行上述治疗,不应一次同时行多个囊肿治疗,防止酒精性肝损坏。

5 腹腔镜肝囊肿开窗术

自1991年Paterson-Brown等报道第一例腹腔镜治疗先天性肝囊肿以来,腹腔镜肝囊肿开窗术因其创伤小、恢复快[8],已成为治态碰逗疗先天性肝囊肿的重要方法[9-10],对年龄较大、伴有高血压、糖尿病及其他疾病者尤其适用。

5.1 适应证和禁忌证 适应证:①单发或单发多房性、有症状的肝囊肿,囊肿位置表浅,距肝组织表面的厚度不超过1 cm为宜;②腹腔镜胆囊切除术中发现的肝囊肿。

禁忌证:①囊肿深在,表面肝组织较厚(距肝表面1 cm以上),有损伤胆管、血管引起胆汁漏及出血危险者;②囊壁增厚的巨大囊肿;③泛发性弥漫性肝内先天性囊肿;④近期有囊肿穿刺治疗史;⑤术前影像学检查发现与胆道相通者;⑥曾有上腹部手术史者;⑦囊肿位于右肝后叶或肝膈之间广泛粘连、腹腔镜难以接近者;⑧囊肿内出血或感染;⑨寄生虫性肝囊肿及囊肿可疑恶变者。

5.2 手术方法 患者平卧位,全麻,一般采用3孔法。操作要点:①脐部trocar建立气腹,置入腹腔镜;②剑突下5 mm Trocar为主操作孔;③根据术中探查情况决定第3孔的位置,位于左吵团或右肋缘下。首先置入腹腔镜探查肝囊肿的部位、大小和数目,在囊壁最薄处穿刺,观察囊液的颜色和透明度,尽量吸尽囊液,电凝钩扩大囊壁切口,将囊壁尽量切除,边缘电凝或钛夹止血。囊肿窗口尽可能开在患者立位时的最低位,尽可能多切除囊壁,使囊腔充分敞开。通常认为最佳的开窗直径应大于囊肿直径,这样才能通畅引流,且不易闭合复发。但受囊肿条件限制,一般很少有能开如此大“窗”的患者。经观察,开窗直径达囊肿直径1/2就能达到很好的治疗效果。而杨广顺等[11]认为囊壁切除范围的标准应为切除大部分囊壁后所残余囊壁不能形成“腔”,而仅仅是一个“面”。当然,如果囊肿表浅壁薄,那么能开大尽量开大。只要开窗面积足够大,虽然未对囊壁进行处理,但囊壁分泌细胞产生的液体也可流入腹腔,经腹膜吸收,囊肿一般不会复发。

5.3 中转开腹手术指征 ①术中发现有明显胆汁渗漏,腹腔镜下无法处理者;②术中大出血者;③术中囊肿为肿瘤性,特别是恶性肿瘤者,虽发生率低,但仍应注意;④术中囊肿暴露不清,腹腔镜难以处理者。

5.4 并发症 虽然腹腔镜肝囊肿开窗引流术也会有出血、腹水、胸腔积液[12]、呼吸困难、胆漏[13]等相关并发症的发生,其中腹水和胆漏为术后最为常见的并发症[14],但大量临床资料显示,这些并发症的发生率并不高,且可以通过适当的措施予以控制[12]。

综上,对于需要行手术治疗的先天性肝囊肿,要结合囊肿的部位、大小、形态、囊液的性状、肝功能以及全身情况等选择不同术式。一般囊肿引流术尽量避免使用,复杂的多囊肝,需要肝切除、囊肿开窗、注射硬化剂等联合应用。随着技术越来越成熟,腹腔镜下囊肿开窗术因其创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点有逐步取代传统手术的趋势。对于保守治疗(如超声介入穿刺)及腹腔镜难以处理的囊肿,仍应采用开腹手术,虽然创伤大,但疗效肯定[15]。

【参考文献】

[1] Martin I, McKinley A, Currie E, et al. Tailoring the management of nonparasitic liver cysts[J]. Ann Surg,1998,228(2):167-172.

[2] Tocchi A, Mazzoni G, Costa G, et al. Symptomatic nonparasitic liver cysts:options for and results of surgical treatment[J]. Arch Surg,2002,137(2):154-158.

[3] 王宏志,王新华. 非寄生虫性肝囊肿四环素注射治疗17例临床观察[J]. 中国实用外科杂志,1998,18(3):170-171.

[4] 马丽萍,宁国礼,曹洁,等. 经肝穿刺置管注入碘伏治疗肝囊肿38例报告[J]. 山东医药,2002,42(22):29.

[5] 武巧元. 消痔灵治疗先天性肝囊肿42例疗效观察[J]. 中国中西医结合杂志,1999,19(5):262.

[6] 万建国,王秀蒙,许村民. CT介入肾囊肿反复冲洗硬化治疗[J]. 实用放射学杂志,2003,19(6):544-546.

[7] 张雪哲,卢延,王武,等. CT导引下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿[J]. 介入放射学杂志,2002,10(5):363-366.

[8] LIANG Ting-bo,BAI Xue-li,ZHENG Shu-sen, et al. Deroof of congenital liver cysts,open surgery or laparoscopic approach[J]. Chin J Gen Surg,2006,21(1):23-25.

[9] Moorthy K,Mihssin N,Houghton PW.The management of simple hepatic cysts:sclerotherapy or laparoscopic fenestration[J]. Ann R Coll Surg Engl,2001,83(6):409–414.

[10] Tan YM, Ooi LL, Soo KC, et al. Does laparoscopic fenestration provide long-term alleviation for symptomatic cystic disease of the liver[J]. ANZ J Surg,2002,72(10):743-745.

[11] 杨广顺,卢军华,秦建伟,等. 肝囊肿再次手术的原因及再次手术方式[J]. 中华肝胆外科杂志,2000,6(6):458-459.

[12] Fiamingo P, Tedeschi U, Veroux M, et al. Laparoscopic treatment of simple hepatic cysts and polycystic liver disease [J]. Surg Endosc,2003,17(4):623-626.

[13] Klingler PJ, Gadenstatter M, Schmid T, et al. Treatment of hepatic cysts in era of laparoscopic surgery[J]. Br J Surg,1997,84(4):438-444.

[14] Basil AJ, Benjamin LJ, Philip CM, et al. Surgical strategy for cystic disease of the liver in a Western Hepatobiliary Center[J]. World J Surg,2002,26(4):462-469.

[15] 李洁,于则利,张庆余,等. 微创伤技术治疗非寄生虫性肝囊肿的评价[J]. 中华肝胆外科杂志,2001,7(5):285-287.

白内障手术后看灯光有一个白色的光带是怎么回事

少部分白内障患者经过手术治疗之后会出现光带的现象,也就是有眩光感,这种现象产生的最主要的原因就是手术过程当中植入了人工晶状体,因为人工晶状体的材塌郑质或者是手术之后人工晶状体的轻微晃动,导致了这种现象的产生。【在线预约眼科专家号源】

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