【引言】美呗眼科整理“上海近视眼手术医生于志强”的眼科文章，近视眼矫正手术找美呗眼科，上海眼科医生于志强的正文阅读：
目录一览：
- 1、近视眼手术可以治疗散光吗
- 2、网友们，杭州茗视佳眼科的于志强医生怎么样？
- 3、近视手术哪种类型最好？上海哪家眼科医院做近视手术比较靠谱？
- 4、准分子激光治疗近视有什么缺点？
- 5、准分子激光手术好吗？有效吗？
近视眼手术可以治疗散光吗
近视矫正建议：
1、桐物注意用圆清眼的时间
幼儿的眼球发育还不完善，工作能力较低，每次看书或写字0.5～1小时，就要让孩子到户外活动活动，做做游戏，望望远方，或观察一下花草绿树，使紧张的眼部肌肉放松，消除疲劳。另外，还要使孩子生活有规律，有充足的睡眠，使眼睛得到充分的休息。
2、注意用眼的光线
不要让孩子在暗光或太阳光下读书写字。晚上室内若用25瓦的电灯泡，书本与灯泡的距离应当在1米以内。若用凳饥60瓦的灯泡，书本与灯泡的距离应在1～2米之间。阴天、黄昏、月光下光线微弱，阳光下光线强烈，都不适宜读书写字。看电视时，要保持适合的距离，一般应是荧光屏对角线长度的5～7倍。每次看电视时间不宜超过2小时。
3、注意眼睛的锻炼
体育锻炼能增强血液循环和新陈代谢，供给眼睛较多的营养物质，使眼睛的抵抗力增强，这对眼睛是间接的锻炼。直接的锻炼是眼保健操，它是根据我国医学局腔液的推拿、按摩、针灸穴位，结合枣宽返医疗体育编成的，是保护视力的科学方法。家长要学会眼保健操的基本知识，具体指导和经常督促孩子做好眼保健操，并持之以恒。
4、注意眼睛的营养
为了保护孩子的眼睛，可以让孩子多吃胡萝卜、动物肝脏、瘦肉类，来补充维生素A,或者是定期用乐睛视力营养素补充眼睛的全面营养，同时也要适当摄入小米、豆腐、动物肝脏等补充维生素B2,以免出现夜盲症、角膜软化、眼红、干痒等症状。而糖吃多了则对孩子视力有伤害，应控制孩子的糖摄入量。
5、注意定期检查
定期检查是因为儿童眼球结构及双眼视觉功能、智力水巧轿平在出生后仍处在不断发育过程中，不同的年龄能够检查的内容不同。常规的眼科查体年龄一般是生后2-7天、生后42天、3个月、6个月、1岁，之后每年检查一次。这样能早点发现问题，早点去矫正，而不是等到视力下降了，有视力问题了再去检查。
网友们，杭州茗视佳眼科的于志强医生怎么样？
于医生轿羡在判帆逗上海都是非常难预约的，手术经验丰富，注重患⌄掘卖者术后的视觉质量，口碑好。还能加速百度了解的奥
近视手术哪种类型最好？上海哪家眼科医院做近视手术比较靠谱？
这个得看你需求哈，不同的人用眼习惯不一样，想做近视手术的原因也不同，别人说效果好的术式不一定适合你。
就拿我和我弟斗物悔举个例子吧，我弟弟之前想去当兵，在上海瑞东医院眼科术前检查通过之后，医生结合他的建议他做精雕个性化微飞秒手术，这个术式恢复快、夜间视觉质量又好，就大大适合他。蚂段
我自己在这家医院做过ICL晶体植入手术，这个空正手术类型就好在可逆，晶体是可以再取出的，术后看东西也是高清，但是这个类型就不适合我弟这种要当兵的人。
你可以先去这家医院做个完整的近视手术术前检查，检查通过的话和医生好好聊聊，医生会给你专业建议的。
准分子激光治疗近视有什么缺点？
眼睛上动刀须慎行
从去年年底至今，国内媒体对于近视眼手术治疗的关注度空前提高，起因是英国《星期日泰晤士报》去年12月6日发表的题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的报道。报道称，鉴于一些患者经“准分子激光原位角膜磨镶术”（LASIK）治疗近视或远视后，近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题，其安全性令人担忧，英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。该报道还指出：“眼部激光手术的失败率约为10％。”
该文一出，在国际上引起极大反响。各国眼科医生、医疗机构纷纷发表意见，绝大多数人认为英国媒体对此事的报道存在“以偏概全”和“引用资料陈旧”等硬伤，夸大了LASIK手术存在的问题。尽管如此，经过国内媒体的转载，该报道仍然让我国数百万已经接受准分子激光近视眼治疗的人“心里咯噔一下”，让正在考虑接受这类手术治疗的人有些无所适从。
一家公司的失误导致英国“国家系统”说“NO”
权威数据我国激光手术总成功率达到95％以上
据了解，英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术，起因主要是英国一家名为Boots的医药公司在为近视患者实施准分子激光手术后，患者发生了视物模糊、视力损害等问题，公司被迫关闭其下属9家准分子激光中心。
各国专家认为，仅一家公司发生的问题并不能代表全球准分子激光手术的水平与真实情况。《星期日泰晤士报》那篇报道所指10％的失败率，引自《眼科学》杂志，从字面上看，指的是眼部手术（eyesurgery）的失败率，而不是仅指准分子激光手术。美国屈光手术质量保证委员会执行董事说：“我们是代表患者利益的组织，如果LASIK失败率真的那么高的话，我们会首先指出这一点。”据统计，2004年美国约120万人接受了LASIK手术，其并发症的发生率约3％，其中需要手术处理的严重并发症在0.5％以下。
自1990年起，英国国家医疗服务系统就开始向那些戴框架镜或隐形眼镜矫正视力不理想的患者提供LASIK手术，每年约800人，只占全英国LASIK手术年手术量的0.8％。由于英国国家医疗服务系统提供的是免费医疗，所以它对LASIK手术说“NO”也是符合国际惯例的。但这并不意味着准分子激光手术巧念在英国被禁止了，因此国内一些媒体关于“英国叫停准分子激光手术”的说法并不确切。
国际眼科科学院（AOI）惟一的中国籍院士、中华医学会眼科学分会主任委员、森颂北京协和医院眼科主任赵家良孝春困教授告诉记者，我国目前应用准分子激光手术矫正近视眼患者视力的总成功率已经达到95％以上。1993年3月北京协和医院在全国率先开展准分子激光近视治疗手术，至今已经积累数万例手术经验。
2004年12月，《国际眼科杂志》刊登了一篇题为《屈光性角膜手术26743回顾》的论文，论文作者是北京协和眼科的李莹博士等。文章系统回顾总结了1993年5月至2003年5月在协和眼科接受准分子激光手术的患者26743例（44580眼）。在严格随访，保留完整资料的基础上，他们应用数学模式建立数据库，进行科学统计分析。研究结果表明：准分子激光屈光性角膜手术安全、有效，98.7％的患者获得了良好的视力矫正。
专家点拨世界上没有绝对安全的手术
对各种近视眼手术都应辨证分析审慎开展
今年四五月份以来，从上海、北京等地传出的消息表明，近视眼手术出现“返工潮”，一些综合性三甲医院的眼科，每月接诊因手术失败要求再次手术的患者近百人。据介绍，要求“返工”的患者中有近七成是十多年前接受过最早的近视眼有创手术——放射状角膜切开术（RK）的。而RK手术由于发生并发症的风险较高，已经被大多数医疗机构弃用了。
RK手术曾一度在南方城市“风行”。据南方医科大学南方医院眼科副主任伍桂军教授介绍，RK手术是上世纪40年代由前苏联专家发明的，前苏联和日本做得比较多，上世纪80年代末90年代初中国。RK手术是建立在医学界对人的角膜解剖结构及生理功能认识还比较粗浅的基础之上，要由医生凭着自己的手感，在角膜周边部将角膜呈放射状切开，“这种手术对人眼的影响可以说是灾难性的。”伍桂军说。RK手术由于对角膜切得太深，术中角膜易穿孔、感染，术后患者的眼球有可能因外力作用而“四分五裂”。尤其可怕的，是日本医生对RK手术进行的“创新”，他们不从角膜上皮面一侧切，而是从不能够再生的角膜内皮面一侧“动刀”，致使不少患者付出永远失去光明的惨重代价。好在中国沿用的是前苏联的方法，而且RK手术基本上已被准分子激光手术替代了。
专家指出，随着手术设备及检查仪器的不断更新，手术方法与技巧的不断改进，目前的准分子激光手术的安全性已较“RK时代”大大提高。
准分子激光，是氟化氩气混合后产生的一种人眼看不见的超紫外线光束，属冷激光。这种光束可以分裂数层角膜分子键，使细胞组织汽化，但对周围组织无影响。准分子激光治疗近视是利用这种高效能的光束去改变眼睛角膜表面弧度，从而减低角膜的屈光力，达到准确矫正近视度数的目的。
目前，一种以“个体化切削”为号召的新手术开始出现，即“波前像差引导下的LASIK手术”。医生将眼球像差仪分析系统与准分子激光机治疗系统连接，即可全面矫正人眼像差，使术后裸眼视力有可能接近或达到3.0的人眼极限视力，代表了近视眼激光手术的最新发展趋势。
赵家良教授指出，世界上没有绝对安全的手术。准分子激光手术从诞生至今也有10多年的历史了，目前这类手术在世界各地广泛开展，成千上万的人因此重新获得了清晰视力。光从这点就已充分说明，准分子激光治疗近视是有优势的。与此同时，准分子激光手术同其他任何手术一样，存在着一定的风险。更重要的是，由于该手术是在正常的角膜上动刀，是一种“锦上添花”的手术，不是非做不可的，因此，医疗机构对各种近视眼手术都应辨证分析，根据自己的条件审慎开展。患者在手术前，也应当对这类手术的风险有更为全面的了解，慎选医院，慎选医生，才有可能保障安全。
李莹教授等所做的“协和屈光手术长期临床效果分析”得出的核心结论是：不同的手术方法有其适应症范围，LASIK手术适用于绝大多数患者，低度近视可选择各种手术方式，角膜薄的患者可选择LASEK；完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格无菌操作、合理的术后用药是避免严重并发症的重要手段。
市场巨大全国有600台准分子激光治疗机在运行
卫生部已经发出1000多个“上岗证”
米莉今年33岁，是北京某公司职员，1000多度的高度近视，曾经使她离了赛过“啤酒瓶底”的眼镜，寸步难行。今年春天她下决心与跟随自己几十年的“啤酒瓶底”说“拜拜”，于是到北京协和医院眼科接受了LASIK手术。摘掉眼罩的那一刻，她惊呆了：对面护士小姐黑黑的眉毛，细细的抬头纹竟那样清晰，一根根一条条都能数得出来！窗外的天是那样蓝，那样亮……她兴奋得一把楼住丈夫的脖子，一句“超级爽”，把屋子里的人全逗笑了。
在2001年由世界卫生组织召开的有关会议上，各国专家曾讨论“屈光不正”（包括近视、远视和散光）的治疗问题，大家提出：“要把矫治‘屈光不正’当作防盲的重要任务来抓”。
赵家良教授说，近视眼是我国面临的一个很大的公共卫生问题。1998年在世界卫生组织统一安排下，他和同事到北京郊区对5～15岁的学龄期儿童进行了近视眼患病率调查，发现5岁时男孩女孩近视都极少，女孩8岁以后患病率走高，到15岁达到55％，男孩则在10岁以后近视增多，15岁时达到37％。另据广东省视光学会负责人介绍，该会最近刚刚完成了历时8年的对广州296万名学生的视力调查，结果表明，广州市高中生、初中生、小学生的近视患病率分别为80％、60％和30％。更令人担忧的是，在幼儿园中，也有将近20％的孩子存在视力不良现象。跟三五年前相比，学生的近视患病率增长速度超过了10％……极其庞大的近视眼人群，由于就学、招工、招干、征兵以及像米莉一样追求更高生活质量等因素，形成一个潜力巨大的近视眼矫治需求市场。
最新的统计表明，全国目前有多达600台准分子激光治疗机在运行。遍布全国各大中城市医院，甚至县级医院。2004年接受手术的病人达50余万，已经超过了白内障手术的病人，由此造成的市场竞争便不可避免地“白热化”。一些技术实力薄弱，设备（有的甚至引进国外淘汰设备）、环境差强人意的小医院为了拉患者，竞相压价，有的甚至以低于成本的价格“赔本赚吆喝”。伴随低价格而来的，必然是低水准，低质量，医生“手潮”且不说，操作流程也不规范，如原本应该一次性使用的手术器械，如角膜刀片，张三用完李四接着用，又如结膜冲洗液，本应一人用一瓶，但是小医院一瓶洗四五个患者，消毒不到位，极易发生感染……今年5月21～22日在京召开的“全国屈光手术高层研讨会”提供的信息也显示，目前准分子激光手术出现的问题大多集中在中小型医院。
不少专家强调，准分子激光手术是一项复杂的系统工程。绝非仅依靠一位有经验的手术医生和一台先进的激光手术设备就能达到理想的手术效果。术前检查、手术设计、术中操作、患者配合、术后用药和护理、随访等等，每一个环节都与手术效果息息相关。因此必须抬高准入门槛，规范手术操作，加强行政监管。
李莹目前是中华眼科学会角膜学组准分子激光手术领域的负责人，卫生部国家医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试专家组成员。据她介绍，为加强对包括准分子激光机在内的大型医疗设备准入和使用的监管，卫生部早在1998年，就委托中华医学会开始实施名为“大型医疗设备使用人员岗前培训”的国家级继续医学教育项目，培训后经考试合格者才发给上岗资格证书，迄今全国已经有1000多名有行医执照的眼科医生取得使用准分子激光机的资格。该培训每年举行一次，由最初的每次不足100人报名，到去年一下子报了近600人。李莹说，这一方面证实准分子激光手术的确“火了”，另一方面也说明准分子激光手术的规范管理越来越引起重视。
近视眼手术不可能“根治”近视
专家呼吁进一步加强广告监管
去年一年，全国至少有50万人接受了准分子近视眼手术。这是不是意味着“中国又少了50万近视眼患者”呢？专家的回答是否定的。
赵家良教授指出，现阶段对近视眼的所有治疗方法，都属于“对症”治疗，而不是“对因”治疗，准分子激光术只能“矫正视力”，而不能“根治”近视。每一个已经或即将接受准分子激光手术的患者都应当明确：手术只能让你摘掉眼镜，并不能改变你是近视眼的本质。举个简单的例子：如果术前近视1000度，术后裸眼视力达到1.0，不用戴眼镜，虽然表面看起来和正常人无异，但你的眼内结构、视网膜还是原先的高度近视状态，所有高度近视可能发生的并发症，如青光眼、视网膜脱离等，都有可能发生，切莫因为不需要戴眼镜了，而忽略用眼卫生，忽略对眼睛的保护。
而且，准分子激光手术并不是谁都能做的。以下情况的患者不宜做：年龄在18岁以下的少年儿童近视眼患者（因其眼屈光系统未发育定型）；近视度数不稳定，近年仍有逐年加深趋势者；眼部有活动性病变（如炎症、青光眼、严重干眼症等）者；角膜中央厚度小于450微米者；有其他严重眼病（如圆锥角膜等）或自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病的患者。另外，近视度数在1600度以上者，准分子激光手术不作为矫治近视的首选方法。
“视觉质量是比视力更高层次的概念。”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院准分子激光中心于志强博士说。它不仅要求达到1.0以上的正常视力，还要求清晰、舒适、稳定，除了屈光度是正视状态外，还涉及像差、对比敏感度、夜间视力、泪膜稳定性等因素。目前的准分子激光技术只能提高裸眼视力，而不能提高视觉质量，相反，手术还可能导致视觉质量下降。如夜间视力下降。一部分300度以上的近视患者在准分子激光手术后早期通常会抱怨晚上的视力没有白天好，或者碰到阴雨天有视力下降的现象。事实上，这是准分子激光手术目前尚未克服的一个难题，主要原因就是手术使患者视觉对比敏感度下降和像差增大。
明白了上述道理，人们对社会上形形色色夸大其辞的广告就能增强“免疫力”了。
据悉，由于设备来源不同等原因，目前准分子激光手术治疗还缺乏统一的国家技术规范和标准。今年年初，由温州医学院牵头，北京协和医院、广州中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等10余家医疗单位共同参与的国家“十五”攻关课题“提高屈光性角膜手术的安全性和有效性”研究正式铺开。这项大规模研究将进一步探索影响视觉质量的因素；探索如何在符合安全性、有效性、准确性、稳定性、最小损害的原则基础上，同样达到视光学上清晰、舒适、持久的要求。
不少专家在接受记者采访时表示，加强行业指导，是现阶段规范准分子激光手术最重要，也是可操作性较强的一个切入点。要通过学术交流、科技攻关和组织协调，拿出全国适用的指导性意见。
5月21～22日在京召开的全国准分子激光手术高层研讨会重点研究了“术前”问题，强调两个“严”字，一是严把病人入选关，一定要将那些患有糖尿病等自身免疫性疾病、高眼压、青光眼、角膜炎症等病人排除在外；二是严把医生入门关，即使通过卫生部（委托中华医学会）进行的培训，考试合格拿到上岗证书者，也不一定都让上手术台。要通过采取类似汽车司机“年检”一样的措施，加强对已经上岗的医生的监督管理。李莹介绍说，这次会后不久将推出准分子激光术前的指导性意见或建议。接下来，还将逐步对术中、术后等系列问
题“各个击破”。
赵家良教授透露，准分子激光手术的国家规范和标准将有望在年内出台。
资料链接
目前在我国开展较多的准分子激光手术有三种——
LASIK：即“准分子激光原位角膜磨镶术”。是先在角膜表面用显微角膜刀形成角膜瓣，然后用准分子激光对中间角膜基质进行切削，之后再将角膜瓣复位。此方法保留了角膜上皮和前弹力层，因而最符合角膜的解剖生理。病人疼痛轻，视力恢复快（12小时之内），缺点是需要昂贵精密的仪器设备，对医生的技术水平和手术环境要求高，手术收费高。
LASEK：即“准分子激光角膜上皮下磨镶术”。是用角膜上皮环钻切出一个上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶，以改变角膜的屈光度从而达到矫正近视散光的目的，而后复位上皮瓣，避免了LASIK手术制作角膜瓣时可能出现瓣制作不良的危险，适合角膜较薄的中低度近视眼患者。不足之处是视力恢复较慢，偶有角膜上皮下混浊，术后需滴用两个多月糖皮质激素。
PRK：即“准分子激光屈光性角膜切削术”。它是利用准分子激光的特性直接对角膜光学区进行切削。手术设备及操作比较简单，成本较低，但是病人术后眼痛剧烈，且持续10天以上，术后需长期滴用糖皮质激素，有发生糖皮质激素性青光眼的危险，因此此手术在国内已渐渐失去市场。
准分子激光手术好吗？有效吗？
※权威声音：激光治近视，三思而后行※
赵家良 教授 中国医学科学院北京协和医院褚仁远 教授 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周跃华 教授 北京同仁医院瞿佳 教授 温州医学院眼视光学院 叶纹 教授 复旦大学附属华山医院周行涛 副教授 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王勤美 教授 温州医学院眼视光学院 王铮 教授 广州中山大学中山眼科中心
执行/黄薏
专家支持
中国医学科学院北京协和医纤稿局院眼科
赵家良教授
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科
褚仁远教授 周行涛副教授
北京同仁医院眼敬答科
周跃华教授
广州中山大学中山眼科中心
王铮教授
温州医学院眼视光学院
瞿 佳教授 王勤美教授
复旦大学附属华山医院眼科
叶 纹 教授
2004年12月6日《星期日泰晤士报》发表了一篇题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的文章，文中指出，鉴于一些患者用准分子激光原位角膜磨镶术手术（LASIK）治疗近视或远视后，近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题，其安全性令人担忧，英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。该文还指出，眼部激光手术的失败率约为10％，而不是大多数广告上所说的0.1％。英国临床优化研究所（NICE）也认为，LASIK在英国不应作为临床常规使用，不应不做进一步研究、不经批准就将LASIK纳入英国国民保健体系。
该文被国内多家媒体转载后，有关“英国叫停准分子激光手术”的说法不胫而走，LASIK手术失败率高达10％的数据触目惊心，由此引发的“准分子激光手术到底安不安全”的疑问也让不少希望通过手术治疗近视的人无所适从。
为了让读者能客观地看待所谓“英国叫停准分子激光手术”事件，更深入地了解准分子激光手术，以便更安全地接受手术，获得更好的手术效果，本刊特邀国内眼科权威对英国事件、国内准分子激光手术发展现状及如何保证手术安全性等问题发表看法。
释疑篇
目前，我国已有数百万人通过激光手术实现了摘掉眼镜、重获清晰视力的梦想。同时，也有更多的人正准备接受手术。“英国事件”一披露，对这些人而言，无疑是一大打击。那么，英国的说法到底科不科学？其他西方国家对其作何反应？激光手术的失败率到底有没有那么高？我们国内的情况怎么样？且听专家是怎么说的吧。
疑问一：失败率真有10％那么高吗？
褚仁远、周行涛：正确看待“10％的失败率”
如果激光手术后，正常的角膜组织发生病变，如角膜感染、穿孔等，则属于大家公认的并发症，其比例通常不到1％。分歧可能主要出在对“失败”的定义上，或是术前度数本身的限制所带来的“不成功”。大多数人都认为术后裸眼远视力达到1.0，就是手术完全成功。其实不然，裸眼视力固然重要，但视觉质量更重要。术后视觉质量不好的人，虽然视力达到了1.0，但有视物边缘模糊、夜视力下降等问题，严重的还会影响日常生活。有统计表明，准分子激光手术后视觉质量达不到戴眼镜水平的比例，在高度近视中通常要超过20％。英国有关手术失败率的统计，如果包括术后像差增加（绝大多数情况下激光手术术后像差是增大的）、视觉质量下降的问题，那么10％的失败率并不算高。
王铮：报道夸大了LASIK手术存在的问题
2004年，英国临床优化研究所应要求对LASIK手术的有效性和安全性进行评估，并于2004年12月15日发出《关于LASIK手术治疗屈光不正毁让的指引》。在此文件正式发表之前，《星期日泰晤士报》于12月6日发表了一篇题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的文章，并被多家媒体转载，在英国及世界范围内引起震动。各国眼科医生、医疗机构及患者纷纷发表意见，绝大多数人认为英国媒体对此事的报道比较草率，夸大了LASIK手术存在的问题，其中许多评论和推测都是错误的。
英国一些眼科医生认为NICE所引用的文献过于陈旧，忽略了近年来LASIK手术的进步和不断出现的新技术，如波前引导手术。美国一个代表患者权益的非盈利机构“屈光手术质量保证委员会”也发表声明，对英国媒体关于LASIK手术失败率高达10%的报道表示质疑。该机构执行董事说，“我们是代表患者利益的组织，如果LASIK失败率真的那么高的话，我们会首先指出这一点。” 据统计，2004年美国约120万人接受了LASIK手术，而英国的手术量仅为10万。在美国，LASIK并发症的发生率约3％，其中需要手术处理的严重并发症在0.5％以下。近期的许多研究也显示，LASIK严重并发症的发生率在0.5％以下，甚至0.1％以下。
瞿佳、王勤美：失败率的说法欠科学
首先，应当搞清“失败率”的正确含义，失败率并非严格意义上的医疗专用名词。一般情况下，医学上是用“并发症”的发生率来说明手术安全性的。仅用“失败率”三个字来说明安全性，并不科学与严谨。举个很简单的例子：一名患者在激光手术后发现视觉质量下降了，可以说：“手术失败”；另一名患者在激光手术后出现了严重的视力损害，也称之为“手术失败”，但两者的差异是非常大的。
在查阅了英国《星期日泰晤士报》刊登的那篇《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的原文后我们发现，该文的起因主要是英国一家名为Boots的医药公司在为近视患者实施准分子激光手术后，发生了视物模糊、视力损害等问题，被迫关闭其下属9家准分子激光中心，从而引发了大众对准分子激光治疗近视安全性的担忧。其实，仅一家公司发生的问题并不能代表全球准分子激光手术的水平与真实情况。文中所指10％的失败率，引自《眼科学》杂志，从字面上看，指的是眼部手术（eye surgery）的失败率，而不是仅指准分子激光手术。
周跃华：失败率如此之高不可信
如果准分子激光手术的失败率真的高达10％，那么这个手术就很值得“叫停”。试想，如果该手术的失败率如此之高，10个人做手术，有1个人是失败的，那这个手术将会给多少人带来痛苦和遗憾！
疑问二：不批准纳入国民医疗服务体系等于“叫停手术”吗？
周跃华：概念错误
不批准进入国民医疗服务系统并不代表准分子激光手术在英国就不做了、被禁止了，而仅是不批准进入相当于国内的“医疗保险”而已。
王铮：“叫停”毫无根据
自1990年起，英国国民医疗服务系统就开始向那些戴框架镜或隐形眼镜矫正视力不理想的患者提供LASIK手术，每年约800人，占英国LASIK手术量的0.8％。英国NICE的指引文件主要是针对在英国“国民医疗服务系统”内，能否将LASIK手术像框架眼镜和隐形眼镜一样作为治疗屈光不正的常规方法的问题，所以对其安全性的要求非常严格。
同时，由于英国国民医疗服务系统提供的是免费医疗，所以，不把LASIK列入国民医疗服务系统的常规治疗手段是符合国际惯例的。
褚仁远、周行涛：是慎重进行，不是禁止
英国报道的着眼点是准分子激光矫治近视，特别是高度近视时所产生的并发症较多，希望大家慎重进行，而不是反对，更不是禁止。
疑问三：英国的LASIK手术为何会出现那么多严重问题？
周跃华：起步晚，技术略逊一筹
LASIK手术在英国之所以会出现如此多的问题，主要有两个原因：一是英国LASIK手术起步较晚，至今仅短短三五年，从业医生的技术水平和熟练程度都不是太高；二是在英国，LASIK手术多在一些私人诊所做，公立医院基本不做，私人诊所的医疗水平、硬件设施、处理突发事件的能力都比较差。同时，英国又具有比较完备的医疗监督体系，一旦发现问题，该行政部门即会采取必要措施以防止事态严重化。
疑问四：国内准分子激光手术水平如何？是否也和英国一样遇到不少问题？
周跃华：国内情况不容乐观
国内开展准分子激光手术已有十多年，成千上万的近视患者因此受益。应当引起重视的是，英国遇到的问题，我们国内同样存在，甚至，国内某些地方的情况要比英国严重得多。北京同仁医院作为国内较早开展准分子激光手术的医院之一，经常会遇到来自全国各地因为手术失败而要求“返工”的患者，他们中的少部分人经过二次手术处理，获得了相对满意的视力，但其他人就没那么幸运了，视力恶化的、失明需要做角膜移植的，都有。
目前，我国准分子激光手术面临的最大问题有三：其一，医疗水平（包括硬件、软件）差距太大，直接导致手术成功率相去甚远，例如在某些正规大医院，该手术的成功率可达99％以上，而在某些小医院，该手术的成功率仅70％，甚至更低；其二，手术设备的使用缺乏监管，不少医院以低价吸引患者，殊不知这种低价是用廉价、低性能的机器，手术器械反复使用换来的；其三，很多医疗机构把准分子激光手术当成了一种赢利工具，虚假广告铺天盖地，患者常因听信广告宣传而盲目就医。
王铮：医疗广告乏监管，医疗质量难保证
我国各地区、各级医疗机构发展不平衡，有关医疗管理部门培训、监管制度尚不完善，导致医生的技术水平和医疗效果差异很大，且国内屈光手术市场恶性竞争，医疗广告监管不力，竞相杀价现象严重，医疗质量难以保证。由此带来的另一大恶果是医疗投入越来越少，先进设备和技术难以得到及时应用，导致我国屈光手术发展缓慢甚至停滞不前。从长远来看，对患者是非常不利的。
瞿佳、王勤美：总体与世界先进水平同步，但仍需谨慎
我国于1993年引进准分子激光开展PRK手术，随后又开展了LASIK手术。现在，国内不同规模的准分子激光手术中心已有700余家。去年，我国共开展准分子激光手术约50万例。总体来说，中国的准分子激光手术水平已与世界先进水平同步，并处于快速、稳健的发展中。但是，我国整体医疗水平差距很大，一些水平低、条件差的医疗机构也在开展准分子激光手术，失败的病例，绝大多数发生在那里，其手术医生经验不足，操作流程不规范，设备落后（甚至引进国外淘汰设备），低价竞争，直接导致医疗质量下降，医疗纠纷激增。
疑问五：准分子激光手术到底安不安全，有没有效？
赵家良：有优势，也有风险
准分子激光手术开展至今已有20多年的历史了，目前该手术在世界各地广泛开展，成千上万的人通过该手术重新获得了清晰视力。光从这点就已充分说明，准分子激光治疗近视是有优势的。与此同时，准分子激光手术同其他任何手术一样，存在着一定的风险。更重要的是，由于该手术是在正常的角膜上动刀，是一种“锦上添花”的手术，不是非做不可的，因此，建议广大患者对该手术的风险应当有更为全面和正确的了解。
王铮：是迄今为止最安全、有效的屈光手术
LASIK是高度选择性手术，医生和患者均应清楚了解手术本身的风险。尽管全世界多年的临床实践和数百万的临床结果都证明，LASIK是迄今为止最安全、有效的屈光手术，但必须提醒的是，LASIK的“安全、有效”是建立在正确的手术设计、娴熟的手术技巧、高质量的手术设备及完善的术后随访基础上的，其中任何一环出现纰漏，都会直接影响到手术效果。
周跃华：选对医院、选对医生，是保证安全的首要条件
只要选对医院、选对医生，准分子激光手术是安全的。其实，戴隐形眼镜并不比激光手术安全。以北京同仁医院为例，准分子激光手术以后几乎不存在任何安全隐患，而戴隐形眼镜者，每年都有几十个因感染而就诊。
褚仁远、周行涛：保证手术质量的六大必备条件
随着手术设备及检查仪器的不断更新，手术方法与手术技巧的不断改进，准分子激光手术的安全性已较过去大大提高。简而言之，要保证手术质量，必须具备以下六大条件：①术前检查全面、正确；②手术设计恰到好处；③手术医生技术娴熟；④硬件设施完善；⑤病人配合得当；⑥术后规范用药及随访。
瞿佳、王勤美：要规范手术操作、加强监管
理想的屈光手术应该达到以下几点目标：安全、有效；视觉质量无下降；准确、预测性好；效果稳定；保持眼球结构完整；手术无痛苦；术后反应轻；恢复快；可逆、可调整。
就国内出现的一些医院不讲条件和水平，任意开展准分子激光手术，严重降低手术安全性，激化医患矛盾这一现象，有关部门应当采取“两手抓”的原则。医疗方面，应制订统一的手术标准，抬高手术资格门槛，规范手术操作；监管方面，政府相关管理部门应尽快采取有效措施，加强监管力度，对开展准分子激光手术的医院、医生和医用设备进行有效管理。
记者感言:
从诸位眼科专家的精辟分析中，我们可以很明确地得出以下几个结论：
1. 有关“英国叫停准分子激光手术”的说法纯属误解。“不批准纳入国民医疗服务体系”并不表示准分子激光手术在英国被禁，而仅表示不将其纳入免费医疗范围内，就像LASIK手术也不属于我国医疗保险范畴一样。
2. 虽然高达10％手术失败率不够确切，但对激光手术安全性的担忧也并非空穴来风。
3. 准分子激光手术是一种“锦上添花”的手术，不是非做不可。它与其他任何手术一样，有一定的风险，术后可能会出现一些并发症，求诊者应仔细斟酌。
4. LASIK手术是目前世界公认的最安全、有效的屈光手术，但手术是否能成功，与手术设计、医生技术水平、激光设备好坏等因素密切相关。
5. 虽然国内手术水平已与世界同步，但医疗水平差异巨大。建议求诊者保持清醒的头脑，切勿跟着广告走，或被“低价”所迷惑，应选择质量有保证的医院、技术过得硬的医生做手术。
分析篇
要想安全地接受手术、获得最佳的手术效果，深入了解一下准分子激光的相关知识，包括手术类型、手术适应证、手术风险、手术操作过程、手术并发症等，非常必要。
摘掉眼镜，并不能改变近视的本质
中国医学科学院北京协和医院眼科 赵家良（教授）
每一个已经或即将接受准分子激光手术的患者都应当明确：手术只能让你摘掉眼镜，并不能改变你是近视眼的本质。举个简单的例子：如果术前近视1000度，术后裸眼视力达到1.0，不用戴眼镜，虽然表面看起来和正常人无异，但你的眼内结构、视网膜还是原先的高度近视状态，所有高度近视可能发生的并发症，如青光眼、视网膜脱离等，都有可能发生，切莫因为不需要戴眼镜了，而忽略了对眼睛的保护。
准分子激光近视手术家族大盘点
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 王晓瑛（博士）
准分子激光起源于1970年初，它是惰性气体和卤素分子结合的二聚体，波长在紫外光谱内，是一种不可见光。它最大的特点是，其释放的能量可以非常精确地打断角膜细胞的分子键，使角膜组织汽化，而对附近组织无丝毫热损伤。目前开展的准分子激光手术共有四种，具体见下表。
准分子激光术式比较表
手术方式
PRK
LASIK
LASEK
Epi-LASIK
诞生时间
1983年
1990年
1999年
2002年
操作过程
先去除角膜上皮，然后用准分子激光切削，矫正近视度数，几天后角膜上皮再生复原
先用刀在角膜上制作一个角膜瓣，随后掀开角膜瓣，用激光切削，最后将角膜瓣复位
用20%的乙醇制作角膜瓣，不需用刀。
用角膜上皮刀代替乙醇制作角膜瓣，该瓣比LASIK要薄很多
优点
手术方式简单，安全性好、对中低度近视效果好
近视治疗度数范围广，术后无疼痛，视力恢复迅速
安全性好，刺激症状比PRK小、角膜雾状混浊轻或无；角膜较薄者也能手术
安全性好，刺激症状小，角膜雾状混浊轻或无；角膜较薄者也能手术
缺点
术后会疼痛数天，视力恢复较慢，度数高者可能发生角膜下雾状浑浊及术后激素性高眼压
存在角膜瓣相关的并发症（如瓣移位、瓣丢失等），角膜较薄者不能手术
手术技巧较高，视力恢复较LASIK慢，度数高者可能发生角膜下雾状浑浊及术后激素性高眼压
手术技巧较高，视力恢复较LASIK慢，度数高者可能发生角膜下雾状浑浊及术后激素性高眼压
最佳适应证
100～500度近视、600度以下远视
100～1200度近视、600度以下远视，角膜厚度在480微米以上
100～500度近视、600以下远视，角膜厚度在480微米以下不能做LASIK者，
或角膜厚度在480微米以上，但行LASIK近视度数会残留250度以下，而希望尽可能去除近视度数者
对乙醇过敏不宜做LASIK者，其余同LASEK
手术费用
低
较高
较高
高
由上表可见，没有一种手术方式是完美无缺的，只有选择最合适的，才是最好的。
在正常的角膜上动刀，确有风险
复旦大学附属华山医院眼科 叶纹（教授）
一、 术中风险
术中并发症主要发生在制瓣过程中，此时若患者配合、医生操作或器械运行出现问题，就会导致诸如角膜瓣过薄、角膜瓣游离、角膜瓣不完全、角膜瓣偏位甚至角膜瓣切穿、角膜瓣破碎等情况。
二、术后早期风险
准分子激光术后早期可有感染、过矫或欠矫、激光切削偏心、干眼、视疲劳等并发症。PRK和LASEK因上皮缺失或不完整，恢复较慢，且有疼痛，还会发生角膜雾状混浊等问题。LASIK手术虽术后恢复快，无疼痛，很少有上述问题发生，用药时间也很短，但仍有发生板层性角膜炎、层间异物、上皮植入等并发症的可能。此外，准分子激光术后还会影响视觉质量，如产生夜间近视，眩光等。LASIK手术若角膜瓣厚度不均，则可能出现重影。
三、术后远期风险
高度、超高度近视患者行准分子激光术后易产生视力回退问题，且有因残留角膜厚度偏薄而继发角膜膨隆可能。LASIK术后角膜瓣可能无法完全愈合，遇有外伤或眼部其他手术时，会发生瓣移位或丢失，这种情况可发生在术后两年或更久，患者在术前应仔细斟酌。
正确看待手术风险
温州医学院附属眼视光医院 瞿佳（教授）
大多数接受准分子激光手术的“患者”不是通常所指的“眼病”患者，而是屈光不正的“健康”人。这些人往往怀着为了符合就业单位的体检要求，或是希望终身摘除眼镜、提高生活质量，或是为了更加美观、方便的目的而选择手术。他们对手术期望值很高，对手术的安全性和有效性会提出更多的要求。此类手术的并发症成为人们最关心的问题，是很正常的。
准分子激光手术的并发症可以分为两大类：一类是影响眼部健康的不可逆损害，如感染、继发性圆锥角膜等。目前，此类并发症很少发生。温州医学院附属眼视光医院自1995年开展准分子近视激光手术以来，并发症的发生率不到0.1%，而且在0.1%中，还有相当比例是由于视觉质量所引起的问题。第二类并发症就是关于视觉质量方面的评价，如对比敏感度、眩光等功能性视觉指标的评价。部分患者术后矫正视力能达到预期目标，但视觉质量未达到预期效果，导致术后不满意，这方面还需要进一步的研究和探索。
直击准分子激光手术的最大缺点————视觉质量下降
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院准分子激光中心 于志强（博士）
近几年来，准分子激光近视手术在全国各地风起云涌，遍地开花，各种广告铺天盖地，把准分子激光吹嘘得神乎其神、无所不能。其实，任何手术都有它的优点和缺点，完美的手术在世界上是不存在的。
暂且不论准分子激光手术可能会出现的角膜瓣制作失败、激光偏心切削等显而易见的问题，即便是一个看似成功的手术——患者的裸眼视力达到了1.0，甚至1.5，但也有它的缺陷存在——视觉质量下降。
视觉质量是比视力更高层次的概念，它不仅要求达到1.0以上的正常视力，还要求清晰、舒适、稳定，除了屈光度是正视状态外，还涉及像差、对比敏感度、夜间视力、泪膜稳定性等因素。目前的准分子激光技术只能提高裸眼视力，而不能提高视觉质量，相反，手术还会导致视觉质量下降。
一、像差增大
准分子激光手术是通过激光切除部分角膜组织，改变角膜的弯曲度来矫正屈光度的。然而，激光在改变角膜弯曲度的同时，也使整个眼球系统的像差发生了改变。像差越小，视力越清晰、越舒适。虽然从理论上讲，术后的像差可以变大也可能变小，但目前人类对像差的了解和应用远远达不到使它比天然状态更加完善的程度，也就是说，术后像差在绝大多数情况下是增大的，是影响视觉质量的。
二、对比敏感度下降
对比敏感度也是衡量视觉质量的一个指标，有的近视眼患者术后视力达到了1.0，但会觉得视力表上的视标颜色变淡了，不如原来那么鲜明锐利，这种情况就是视觉敏感度下降的表现。对比敏感度的下降与治疗前的近视度数和光学切削区有关，原来的度数越高，光学切削区越小，对比敏感度下降越明显。
三、夜间视力下降
300度以上的近视患者在准分子激光手术后早期通常都会抱怨晚上的视力没有白天好，或者碰到阴雨天有视力下降的现象。特别是在夜间开车时，当对面的车开远光灯时，驾驶员会觉得眼前一片白茫茫，什么也看不见。事实上，这就是准分子激光手术目前尚未克服的一个难题，主要原因就是前面所说的对比敏感度下降和像差增大。因此，奉劝需要夜间驾车的中、高度近视眼朋友在考虑做准分子激光手术时，一定要谨慎再谨慎。
四、泪膜稳定性下降
正常人的角膜表面有一层泪膜，它也是人眼屈光系统的一个重要部分。一旦泪膜被破坏，眼球前表面丧失了完整性，一方面会引起眼干涩、异物感、视疲劳等问题，另一方面也会使眼球的屈光系统受到影响，光线在通过泪膜时发生不规则散射，也会引起像差增大，视觉质量下降。
LASIK手术在制作角膜瓣时切断了角膜浅层的神经末梢，使角膜敏感度下降、营养不良，从而影响到泪膜的稳定性。虽然随着角膜神经末梢的修复，泪膜的稳定性也会逐渐恢复，但这往往需要半年甚至更长的时间。
希望：“提高视觉质量”已被列入攻关课题
最近，在温州医学院的牵头下，北京协和医院、广州中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等10余家医疗单位共同参与开展国家科技部十五攻关课题“提高屈光手术的安全性和有效性”的研究：在原有的标准化、规范化开展准分子激光手术，将眼部不可逆损伤并发症发生率下降到最低程度的前提下，更进一步探索视觉质量因素的影响；在符合安全性、有效性、准确性、稳定性、最小损害的原则基础上，同样达到视光学上清晰、舒适、持久的要求。
指导篇
一旦决定做手术了，如何选择医院、选对医生，如何保证手术质量成了首要问题，建议大家先听听专家的建议。
激光手术是一项系统工程
复旦大学附属华山医院眼科 叶 纹（教授）
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 周 浩（博士）
准分子激光手术不是一项简单的程式化手术，绝非仅依靠一位有经验的手术医生和一台先进的激光手术设备就能达到理想的手术效果。它是一项复杂的系统工程，术前检查、手术设计、术中操作、患者配合、术后用药和护理，每一个环节都与手术效果息息相关。
术前检查要正确
详细的术前检查必不可少，检查的内容包括视力检查、屈光检查、眼前节及眼底检查、眼压检查、角膜测厚、角膜地形图检查、波前像差检查、对比敏感度、泪膜破裂时间及泪液分泌试验等。以下三项检查非常重要，直接关系到手术的成败。
医学验光 医学验光的理论是由褚仁远教授在2000年提出的，目前已被广泛采用。医学验光与普通验光的区别在于其强调双眼视觉功能的提高，除了精确检查每只眼的屈光度数外，还必须检查双眼平衡、眼位、调节力、双眼单视功能等。应用医学验光的方法进行手术量的设计，能确保术后有较高的视觉质量。
角膜地形图和眼前段分析系统检查 排除临床前期圆锥角膜，有圆锥角膜趋势的患者应长期随访，不宜草率手术，以免人为造成角膜穿孔。
术前准备要完善
术前点用一段时间的抗生素眼液可减少结膜囊内的细菌，预防术后感染的发生。但时间不宜过长，一般以3～5天为宜，以免眼液中的防腐剂损害角膜上皮。
术前当天的结膜囊清洗也很重要，如果冲洗不充分，结膜囊内残留细菌和分泌物，容易导致术后感染的发生，但如果冲洗过度，消毒剂浓度过高，又会导致角膜上皮松解，术后发生上皮植入等风险大大增加。
术中操作要规范、医患配合要佳
手术效果如何，手术的设计和手术操作很重要。此外，由于手术是在表面麻醉下进行的，如果术中患者配合不佳，没有按医生要求紧盯头部上方的红灯，当眼球移位超过机器所能跟踪的范围时，就会导致切削精度下降和偏心切削，严重的还可能导致手术中断。所以，患者在术前应充分了解手术过程，并进行一些简单训练，避免术中过于紧张。
术后随访要坚持
准分子激光术后应按时复诊，以密切观察术后情况，评价手术效果，及时发现术后并发症，并在医生指导下合理用药。一般地说，术后常规用抗生素眼药水2周、皮质类固醇激素眼药水1～2月。术后第二天、术后一周、一月、三月、半年应定期复查。
【总结】以上是“上海近视眼手术医生于志强？上海眼科医生于志强”的解读，近视眼屈光手术找美呗眼科，上海眼科医生于志强更多阅读关注 https://mebyk.com/
>>>必读推荐：
【技术】屈光手术半飞秒和全飞秒哪个好？全飞秒和半飞秒的（区别/利弊/优缺点分析）
【医院】全国眼科医院排名前十名（公立医院）做近视手术多少钱？
【科普】近视眼手术最佳年龄和度数是多少？（学生近视眼治疗方法）
医生在线解答（飞秒术、晶体术）
