【引言】美呗眼科整理“芜湖眼科医院医保报销”的眼科文章,近视眼矫正手术找美呗眼科,芜湖眼科医院有急诊嘛?的正文阅读:
目录一览:
- 1、芜湖医保报销比例
- 2、医保能报销眼科手术吗
- 3、眼科医保报销范围
芜湖医保报销比例
1、普通门诊报销
参保居民在芜湖协议定点的基层医疗卫生机构(含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等)、一级及以下定点医疗机构发生的普通门诊医药费用,年度起付线50元,剩余政策范围内费用统筹基金报销50%,年度报销限额75元。
2、常见慢性病门诊
不设起付线,按60%的比例进行报销,年度累计报销限额3000元。患多种慢性病的,每增加1个病种,统筹基金支付限额增加300元,年度最高限额500元。
3、特殊慢性病门诊
省内医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销;省外医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用,比照省外医院住院报销规定执行。一个参保年度内按就诊最高类别,医疗机构计算一次起付线。
4、大额门诊
城乡居民大额门诊医药费用,年度起付线统筹基金报销25%,年度最高限额1万元。
5、意外伤害门诊
全日制在校学生(不含大学生)、18岁以下未参加城镇职工医疗保险的非在校居民,发生无他方责任人意外伤害的门诊医药费用,不设起付线,统筹基金报销60%,年度最高限额1000元。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
医保能报销眼科手术吗
白内障手术费用是可以进行报销的。白内障分为手术、住院费用和晶体费用两块。手术、住院费用是可以通过医院当地的医保进行报销。晶体是属于医疗耗材,不在医保报销范围之内,但是价格也不贵,建议您咨询下当地专业的眼科医院。
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眼科医保报销范围
一般在门诊检查不能报销,报销一般都需要住院, 医保 报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。另外还要看医院的制度,医院不同制度不同,可以咨询就诊医院的医生。 《中华人民共和国 社会保险法 实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的 医疗费用 ,符合基本 医疗保险 药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
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