上海大学医学院预防近视眼?上海大学附属医院眼科

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近视防控有效的手段有哪些?

现在近视防控的手段有很多种,听说过的就有十几种,但是我们不能什么手段有效,全都给孩子用上,我们还要考虑孩子个性化的情况、条件以及他的配合程度,时间和精力的投入,以及家长的情况。

我们在给孩子制定近视防控方案的时候,我们需要根据每个孩子具体的情况,在十几种方法当中,选两到三种,来给孩子控制他的近视度数的增长,这个就是所谓的鸡尾酒疗法,那么要做到很好的优选,就需要去了解各种防控手段的优点和缺点,以及它的效能。

所以,今天给大家分析一下所有近视防控方法的优缺点,来帮助大家更好的给自己的孩子,做出一个最优的选择。

一、行为防控

我们讲近视防控,永远离不开行为防控,那么每天户外两到三个小时,近距离的坐姿距离,这些时间的控制,也就是我们说的二十二十四十原则,那么孩子在上网课等这些近距离远工作的时候,一定要通过接电视,投影或者眼镜把它转变为一个远距离工作,这些是所有近视防控的一个基础。

我们不能因为自己用了一些医学防控的方法,就忽视这些行为防控,行为防控的优点很明显,就是省钱,户外的阳光都是免费的。

但是,的确有一些家长和家庭,是有一些难点的,包括户外的活动时间,尤其在冬天,北方的城市,阳光可能的确会差一些,比较考验家长,也不是每一个家庭,都能做的很好。

那么下面,我们来说一些医学的方法。

二、普通近视眼镜

孩子近视的裸眼视力下降,一般到0.6以下,就需要给孩子配眼镜,因为配镜可以保证孩子的一个视力的清晰,然后视敏度的提高,也可以让他的注意力集中,对他的学习,专注度也有帮助。所以,当孩子裸眼视力比较差的时候,我们是需要配眼镜。

如果给孩子配普通的单光镜,包括软硬的隐形眼镜就是单光的。这些眼镜可以帮助孩子改善视力,但是并没有延缓近视发展的作用,这个各位家长要清楚了,不是光配一副眼镜就能解决的。

那么我们带普通的眼镜,孩子近视度增长的速度,大概是每年100度,这个是在大量文献中的一个平均值。眼轴大概每年增长0.4到0.5毫米,这个是可以作为一个对照啊,在所有的近视防控的研究当中,佩戴普通眼镜,单光镜都是那个对照组,都是被比较的对象,它是没有近视防控的效果的。

那么我们跟对照组相比较,我们下面来说一说一些有效的近视防控的手段。

三、大户外

大户外,我们刚才说每天两到三个小时的户外,实际上是我们根据中国的国情,在科普当中比较提倡的,在国外的研究当中,其实并没有研究两个小时,都是研究的每天三个小时,但是每天三个小时,对中国的很多家庭来说的确有些困难。

如果我们要做到通过大户外,来真正防控住孩子近视的发展的话,我们可能需要每天四到六小时的户外,那么如果真的能做到每天四到六小时户外的话,那么近视进展,就是眼轴增长的压制,可以延缓80%,甚至更高,一个很有效的近视防控的手段。

但是大户外也是分区域,有的南方城市,阳光很好,但北方城市可能会差一些,它优点是对孩子身心健康有好处,对体魄有好处,体格有好处,也省钱。

缺点跟刚才那个行为防控有点像,也是比较费家长,在某些情况下可能比较难实现。

四、高光率哺光仪

第二个有效的手段就是哺光仪,哺光仪分为高功率补光仪和低功率补光仪,高功率哺光仪对近视发展的这个抑制作用大概在96%左右,这个是一个非常有效的方法。

这个已经在很多有使用经验的医生当中,以及SCI的文章,国内的杂志的文章都已经有充分的文献发表。以后可能会有更多的这样的文章文献来证实。所以大家对哺光仪的有效性,不需要再做任何怀疑。

五、低功率哺光仪

低功率哺光仪是最近几年,在考虑哺光仪的长期使用的安全性、积累效应的,保证安全和有效性之间找了一个平衡。

低功率光仪对眼轴增长的这个压制能力也是不错的,大概有70%-85%之间,哺光仪的优点有很多,比如它的依从性好,使用方便效果。最重要的是它是有效的预防手段,像角膜塑形镜、框架镜等等只有近视才能用。我们在孩子还没近视的时候,还有75度100度远视储备的时候,特别提倡进行早期干预,现在能做早期干预,能预防的手段其实并不是很多,哺光仪就是一个很好的预防手段。

我们现在提倡在75度,远视储备这个阶段,要及早的进行哺光仪的干预,这样的话就能够很好的压制住眼轴增长,而且在未来,因为它总有停的那天,在停用的时候,它有个反弹,然后留出一点反弹的余量。

它的缺点第一个就是高功率哺光仪出现一些个别的不良反应,业内对哺光仪还有一个担心,就是有没有长期的积累效应?

因为哺光仪是激光照眼睛,目前我们有两年多的数据还是挺好的,很多孩子的效果很好,但是五年,十年呢?

因为哺光仪一般来说,孩子从七八岁开始用的话,一般要用五年以上,有没有积累效应?我们低功率补光仪,不担心这个事情,高功率哺光仪还是很乐观,但是的确没有充足的临床数据,因为高功率哺光仪连续用五年的数据还没有,我们还需要大概三年的观察的时间可以回答这个问题。

但是现在已经有很多两年的数据,所以我们现在孩子开始使用,可以看以前两年的这个孩子的使用情况来随时调整,你需要定期的去医院检测。

所以低功率哺光仪的安全性是非常非常好的,基本上不担心任何眼底的这个照射出现的问题。但是低功率哺光仪它的效果比高功率光率是要弱一些的,所以呢,我们在孩子处于一个相对比较急迫的情况,什么叫急迫呢?就是它处于近视不近视之间啊,戴眼镜不戴眼镜之间,这个悬崖边儿上的时候,我们一般来说可能会推荐高功率补光仪。

但如果孩子还有100多远视储备,或者是年龄比较小啊,四五岁,那么可能我们会保安全,就相对保守一些,有低功率补光仪,所以可以根据孩子具体的情况来进行一些推荐。

再从价格上来说,哺光仪是个相对一次性的投入,而且要用很多年,比起其他的方式来说,还是要便宜很多,当然比户外活动还是要贵。

怎么锻炼眼力劲

青少年每天练“对眼”,即所谓的“斗鸡眼”,能起到预防近视的积极作用。昨天,在由上海院士中心等主办的第12期院士专家讲坛上,卫生部近视眼重点实验室主任、复旦大学医学院眼科学系主任褚仁远教授提出了这一观点。共有10余位院士、200多名市民参加了此次讲坛。

青少年每天花5分钟时间,用手指在眼前前后移动练习对眼,为何能起到预防近视的作用呢?褚教授首先给出了一个著名的实验:上世纪60年代,前苏联著名眼科专家阿维提索夫让5万名儿童每天练对眼,10年后,不练对眼的参照组儿童的近视眼比例,是练对眼儿童组的10倍。“这个实验的理论依据是,近视眼是由眼球调节功能紊乱引起的,而练对眼能增加眼球的调节功能,从而预防近视。”褚教授说,“现在的孩子功课多,用电脑时间长,眼球的自动调节一旦跟不上,就会近视。而练对眼是让眼球‘健身’,增强它的调节能力。这样,用眼量大一点,眼球也能‘吃得消’了。”

当然,这种“眼球锻炼”只能起到一定的预防作用。褚教授还指出,目前,社会上出现了“越防治近视眼人数越多”的现象。这背后有三个原因:首先是验光配镜的专业人才缺乏,大部分验光师的学历都没有本科,也缺乏系统训练,导致验光不准、配镜失当。其次,缺乏统一管理近视眼防治的机构,与之有关的监管职能分散在各政府部门中。第三,商业炒作太厉害,如为推销药品,传播儿童近视多为假性,无需配镜的错误理论。“因此,家长给孩子配镜、治疗时一定要慎重。”褚教授说。

近视能防能治吗?一书的作者

很多近视眼患者都有这样切身体验,视力减退到1.0-0.8 时并没察觉,但之后视力却急转直下,有的人甚至戴眼镜后视力仍在0.05 以下。

在今年“第八届全国爱眼日”本市咨询活动中,上海市眼病防治中心专家根据大量临床调查提出,视力减退到0.8正是危险的警戒线,如能有效地对在1.0———0.8 的假性近视眼学生进行预防治疗,使他们视力被控制或有所回升,持之以恒就有可能有效降低全市的近视眼发病率。

视力0.5以下很难恢复

上海市眼病防治中心最新调查显示,目前上海市小学生大约60万,中学生大约80万,大学生大约30万,大、中专生20万,总共190万。在小学生中视力不良率为23%,中学生视力不良率为66%,大学生视力不良率为77%,学生总的视力不良人数达104万。视力不良者中90%以上是近视眼,近视眼学生大约为93万。

中心专家钟润先教授介绍,近视眼是由1.5———1.0 ———0.8 ———0.5 ———0.5 朝下发展的,许多真性近视眼也是由假性近视眼发展而来,近视眼到了0.5以下就很难恢复了。

假性近视防治效果好

对学校的调查显示,学生视力在1.0——0.8 的学生占多数,这些学生因为视力没有明显下降,黑板上的字都能看见,所以对近视眼的防治不重视。调查中又发现,这部分学生因为没有防治措施,视力下降得很快,有时一个假期就下降到0.5以下。

专家介绍,人的年龄越小,眼的调节力量就越强,到40岁以后调节力显著减弱以致完全丧失(出现老花)。临床发现,青少年视力在1.0-0.8 时屈光状态仍可表现为远视、正视或轻度近视。这时加以积极的防治,对于减少近视眼新发病率有着极其重要的意义。在日常门诊治疗中,专家发现对视力在1.0——0.8 的学生进行预防治疗效果很好,有的视力能够恢复到1.5。

分三档采取防治方法

由钟润先教授领衔的“青少年近视防治”课题组提出,制定对上海市青少年近视眼的预防治疗方案,重点选择视力在1.0———0.8 的学生是最佳的。

根据中心多年来对青少年近视眼的防治经验,采取分档防治效果好。通过扩瞳检查,视力为1.0左右,屈光轻度近视的为一档;视力0.6———0.9 ,近视度数低于-150 或以近视散光为主大于-100 的为二档;视力0.5以下,屈光度大于-300 的为三档。由上海市眼病防治中心对青少年眼保健资料库中的学生进行分析、诊断后分档。一、二档预防治疗的学生在学校就能得到医生的检查和药品,三档以上近视眼学生定期安排到约定医院做详细检查,家长和医生可通过网络讨论治疗方案和反馈信息。应用网络对学生进行有序管理,使学生得到最佳的预防和治疗方案。从小学到大学毕业,时间跨度为16年,学生可以得到完全的眼保健呵护。

如何预防近视眼?

预防近视眼,要注意以下几点: ① 要养成儿童看书写字的正确姿势,眼与书本之间应保持30厘米左右的距离。 ② 看书与写字时,光线应适度,不宜过强或过暗,光线应从左前方射来,以免手的阴影防碍视线。 ③ 看书时间不宜过长,每40~50分钟,应休息10~15分钟,闭眼或向远处眺望数分钟或做眼保健操,防止眼睛过度疲劳。 ④ 不要看字迹太小或模糊的书报,写字不要写得太小。 ⑤ 教育儿童改正不合理的用眼习惯,如趴在桌上、歪头看书或写字,躺在床上看书,吃饭时看书,在强光下或暗淡的路灯、月光下看书,以及在开动的车上及走路时看书等,这些不良习惯都会使眼睛过度疲劳,降低视力的敏锐度。 预防措施还应从以下几方面着手: (1) 禁止近亲结婚。 (2) 注意眼睛的保健。预防近视眼提倡一个早字,即应在学龄儿童时开始。 ① 学校与家长应特别注意孩子学习时照明要符合要求(50~100米烛光),具体说如用25瓦普通灯泡,在距离半米处的照明度约为50米烛光,余类推。 ② 防止用眼过度,即指不要使眼睛的内外肌肉过度疲劳或长期处于紧张状态。 ③ 加强视力训练和坚持眼睛保健操。 ④ 防止电视性近视。 (3) 加强体格锻炼,增强身体素质,可以减轻减慢近视眼的发生,尤其是室外体育运动。让孩子在空气新鲜、视野开阔的郊外进行远眺,极目欣赏祖国的山河大地,也是眼睛最好的保健方法之一。 (4) 注意营养补充,尤其是维生素B、矿物质的补充,因为它们是眼睛发育和功能进展所必需的。 优生优育可减少儿童近视眼吗? 孩子得了近视眼,埋怨父母,是有一定道理的。 长期以来,已有不少调查证实,近视眼的发生有一定家族性,父母亲均为近视,子女患近视的多,父母亲均无近视,子女患近视的少,父母一方有近视,子女患近视介于上述两者之间。所以儿童近视眼与父母关系十分密切。 由于父母婚姻不当,妊娠期不良而造成儿童眼睛畸形、斜视、屈光不正、弱视等为数不少,有的父母为了孩子眼病的诊治,到处奔走,默默地承受内心的痛苦,无限的代价;也有少数父母,不悔恨自己而对孩子冷酷无情的放弃治疗,更有甚者,以孩子的眼疾来申请再次生育……我们真为这些无知、愚昧、无情的父母感到痛心、内疚,也更加怜爱那些受害的孩子。在这里我们要告诫这些父母,要知现在,何必当初!为了造福于子孙后代,优生优育不可抗拒。 青少年怎样预防近视眼 文章来源:北京777健康网 点击数:123 更新时间:2005-5-22 近年来 ,青少年近视眼的发病率在逐年上升 ,同时始发年龄又有下移的势头。青少年近视眼通常是由于长时间近距离用眼 ,使眼的调节与辐辏过度 ,眼外肌对眼球压力增加 ,久而久之造成了视远物不清楚、远视力下降。近视眼的好发年龄为 7~ 17岁 , 10~ 15岁则是发病年龄的高峰。这是因为青少年眼球的生理特征加上某些外界因素如不良的学习环境、不良的用眼习惯以及身体素质等 ,很容易引起眼球发育异常 ,从而导致近视眼。因此预防近视眼必须从小重视。那么 ,有哪些预防措施呢 ? 1、近距离用眼的时间不宜过长 ,每隔 45~60分钟要休息 10~ 15分钟。休息时应隔窗远眺或进行户外活动 ,使眼球调节肌得以充分放松。 2、近距离用眼时的光线要适中。近距离用眼时光线过强或太弱均是造成近视眼的重要因素。因此 ,在夜晚或光线暗的环境下 ,照明最好采用 40~ 60W的白炽灯 ,放在书桌的左上角。这是因为白炽灯的光线比较柔和 ,显色性能良好 ,眼球容易适应 ,防止了光线过强或过暗所带来的用眼疲劳。 3、近距离的用眼姿势要正确。近距离用眼姿势是影响近视眼发生率的另一个因素。近距离用眼时 ,桌椅高低比例要合适 ,端坐 ,书本放在距眼 30cm的地方。坐车阅读、躺在床上阅读或伏案歪头阅读等不良的用眼习惯都将增加眼的调节负担和辐辏频率 ,增加眼外肌对眼球的压力 ,尤其是中小学生的眼球正处于发育阶段 ,球壁伸展性比较大 ,长时间的不良用眼姿势容易引起眼球的发育异常 ,导致近视眼的形成。 4、积极参加体育锻炼 ,增强体质。机体素质的好坏与青少年近视眼的发生也有密切关联。比如说 ,营养不良、患急慢性传染病、体质虚弱、偏食或贪吃甜食的孩子常见有近视眼。 因此日常生活中青少年的饮食要荤素搭配合理 ,不偏食 ,保证各种营养成分齐全均衡。平日里要加强体育锻炼 ,如跑步、做广播操、打球、踢毽子等。此外 ,眼保健操也是预防近视眼、自我保健的好方法 ,可以在读书写字的间隙做眼保健操 ,以起到解除眼疲劳的作用。 (作者为上海市眼病防治所副主任医师 )

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