台湾治疗近视眼技术？台湾近视眼手术专家禁止做手术

望眼欲穿 2023年04月10日 18:30 164 0

【引言】美呗眼科整理“台湾治疗近视眼技术”的眼科文章，近视眼矫正手术找美呗眼科，台湾近视眼手术专家禁止做手术的正文阅读：

目录一览：

1、最新的治疗近视的方法？
2、飞秒激光手术治疗近视眼的优点是什么?
3、日本和台湾是不是不让做近视眼手术
4、激光治近视后的优点和缺点各是什么？
5、现在做个眼睛近视手术安全吗大概多少钱
6、台湾近视眼手术价格

最新的治疗近视的方法？

1增加户外活动

通过增加户外活动的时间来治疗近视眼是一种有效的方法。通过对新加坡和澳大利亚的近视儿童研究发现，近视眼的改善与户外的总时间有关，与室内活动、阅读和参与运动无关。特别是在儿童和青少年中，通过增加户外时间可减少近视眼的发生风险。最新研究表明增加户外活动时间可以减少因父母近视带来的影响。悉尼近视研究中心发现，增加户外活动可减少长期近距离工作带来的对眼睛的不利影响。每天 2 ～3 h 的户外活动时间，可以对眼部视力提供有利的保护。未来的主要研究重点是考虑进一步增加儿童户外活动的举措，进一步验证户外活动持续时间与眼部视力保护效果明显的相关性，特别是在持续时间和强度方面，以及预防近视眼有关的光照方面的研究。

2 药物治疗

阿托品是一种非特异性的毒蕈碱性乙酰胆碱受体拮抗剂，长期以来一直用于扩瞳和弱视的治疗。早在二十世纪六十年代，阿托品眼药水在治疗儿童近视眼方面进行了研究，并被证明能安全有效地延缓近视眼的进展，之后的研究得到相似的疗效。在台湾进行的另一项随机对照试验表明，更低剂量的阿托品仍可有效减少近视眼的进展。但在接受阿托品治疗的近视患者中，有 20% 患者仍在继续恶化，但和非治疗患者比较，接受阿托品治疗的患者近视进展得到明显的减慢。总体而言，这些研究的结果表明，较低剂量下的阿托品可减缓近视眼的进展，且不良反应发生率较低。

3 隐形眼镜缓解近视眼的进展

与阿托品相比，因副作用减少，使用软性隐形眼镜可能会产生更多的好处。与配戴眼镜镜片相比，隐形眼镜可以提高生活质量; 与角膜屈光术相比，年龄较大的儿童和青少年，配戴隐形眼镜可减少微生物角膜炎发生的风险。隐形眼镜可能比普通眼镜或增加户外时间更有利减缓近视的进展。首先，通常情况下，每天配戴隐形眼镜的时间比在户外的时间更长。其次，由于隐形眼镜与眼睛运动相结合，隐形眼镜优于普通镜片眼镜。

4 激光治疗

准分子激光在眼科中的历史始于 1983 年，在牛角膜中首次被证明精确地去除有机组织而不会产生附带损伤。近视激光视力矫正的开始，被认为是一种历史性转变，获得与眼镜( 或隐形眼镜) 相同的、良好的视力矫正效果。激光视力矫正术通过改变角膜结构，而不引起疤痕，从而永久安全地矫正近视的视觉效果。研究显示，术后患者生活质量和患者满意度有显着改善。目前治疗近视主要的激光矫正手术包括激光光学角膜切削术( PRK) 、准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK) 、准分子激光上皮下角膜磨镶术( LASEK) 和微型角膜刀法准分子激光角膜上皮下磨镶术( EPI － LASEK) 。目前提出了早期检测的多种筛选方法，对屈光手术的临床实践有很大的帮助，但激光视力矫正前后角膜生物力学还有待了解，需要进一步研究。

5 手术治疗

外科手术治疗是不错的选择。外科手术可以分为改变角膜结构和调整晶状体结构，角膜手术包括激光视力矫正( LVC) 及组织( 或合成物) 植入术。角膜手术通过改变角膜的形状来矫正屈光不正，屈光手术的选择包括准分子激光上皮下角膜磨镶术 ( LASEK) 和准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK) 。

单位：无忧文秘

飞秒激光手术治疗近视眼的优点是什么?

激光近视手术的条件比较严格，有强烈的摘镜愿望，年满8周岁，眼部没有激光手术禁忌症和全身系统疾病，基本符合条件，还要进行其他详细检查。

台湾眼科医师蔡瑞芳发表的近视手术后遗症言论，引起社会各界轩然大波，激光近视手术再一次受到广泛关注。其实，只要到专业性的眼科医院就诊，接受正规的治疗，是可以有效避免近视手术后遗症的。见以下分析：

1、选择专业性的眼科医院就诊。所谓专业性，就是拥有先进的设备、精湛的医术、良好的口碑。陈旧的设备对近视患者术前检查结果不是很准确，容易混淆医生对病情判断；激光近视手术中，设备的先进程度对术后效果影响较大。目前，就激光手术设备而言，最好的莫过于德国蔡司公司VisuMax全飞秒激光。因此，选择医院时，不光是单纯的比较价格，还要看手术设备、医生的经验及医院信誉。

2、，不符合术前检查条件，切忌做手术。激光近视手术虽然比较成熟，但并不是每个人都适合。因此，每位朋友做近视手术前，需到专业眼科医院进行严格的术前检查，有手术禁忌症的，不要冒险手术。否则，会直接导致近视手术后遗症或其他的手术风险。

三，注意术后保养。虽然术后第二天就可以正常的工作和生活了，但最好术后三天内不看电视和用电脑，三个月内不要长期连续看电视和电脑，做全飞秒激光近视手术的人，此限制时间可缩短至1个月。很多患者术后第二天因为工作需要开始接触电脑，这时用眼需注意合理调节：每用电脑40分钟，看窗外眺望远处，可很好休息眼睛。

此外，针对很多患者朋友们所关心的近视手术后视力是否回退的问题，其实激光近视手术是在角膜的第三层—基质层做的,基质层的组织没有再生功能,所以做了激光近视手术以后，人们只要正常用眼睛，视力是不会反弹的。

客观来讲，把人到四、五十岁出现视力减弱的问题归咎于其早期做过的近视手术是不科学的。因人到晚年，身体的各种疾病如糖尿病、高血压、眼球晶状体本身逐渐浑浊等都会造成视力减退，完全归纳为近视手术后遗症的说法是有些片面且不属实的。

日本和台湾是不是不让做近视眼手术

台湾地区没有禁止过近视眼手术，不过一般来说除了近视情况严重一般来说只能全部自费手术，医疗保险是不予报销的。

近期近视眼手术的讨论是因为台湾地区的权威眼科医生蔡瑞芳个人宣布不再从事近视眼手术，原因是【在蔡医生的临床上确有患者术后出现了眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症。他最近就接到十几例个案，大多是四五十岁的中年人视力在短时间内明显减弱，怀疑与角膜瓣无法闭合，长期发炎有关。因此他决定停做这种手术，不让伤害扩大。】，而他本人则是当年引进近视眼手术进入台湾地区的，所以对於他的宣布两岸三地之间有蛮大的讨论。

激光治近视后的优点和缺点各是什么？

近视激光手术安全问题调查

在做近视激光手术的患者中，约占一成的患者需要“返工”。这个数据与英国《眼科学》杂志公布的10％的失败率基本一致。而在一些条件较差的医院，成功率甚至低于70％。那么近视眼准分子激光手术的安全性到底如何呢？

像魔术一样的手术

5月19日下午2点，北京同仁医院眼科中心屈光专科。如同往常一样，30平方米的候诊室里挤满了患者。他们并不是普通的眼病患者，而是一群在医学上被称为屈光异常的人，近视、远视或者散光———入眼光线经过角膜和晶体的折射后不能聚焦在视网膜上。

在这里，准分子激光手术将重塑他们眼角膜的曲率。外科医生利用的是波长在紫外光谱内的一种不可见光，它可以非常精确地打断角膜细胞的分子键，使角膜组织汽化，而对其他组织不会产生丝毫热损伤。

手术室从下午1点正式开放，一直做到将近5点结束。记者看到，患者十几人一批，鱼贯而入，鱼贯而出。

尽管手术需要雕磨玉石般的精细技巧，但时间却是难以想象地简短。从眼部麻醉到结束，只需大约5分钟的时间。检查室的一位护士说，这个下午总共做了60例患者，“差不多每天都是这样，少的时候也有20－30人。”

候诊室的墙上，挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说，在准分子激光角膜切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）三种术式中，适用范围最广、迄今被临床证实最为安全有效的是LASIK.

来自河北的近视患者刘晓明排在了这一天的最后一批。两天前，她专门从老家赶到北京同仁医院检查，在排除了各种手术禁忌症后，医生为她选择了LASIK.这次手术花费了她大半年的工资：一只眼4368元，加上手术前后的检查用药，总共在9500元左右。而如果是在老家做，至少可以节省3000元。

“我没敢在小医院做，最近不是说有很多做过这个手术的人都需要返工吗？”刚走出手术室的她说。

第二天，她发现看电视时已经不用戴眼镜了，电话里她欣喜不已，“真是像魔术一样，医生说我的视力能恢复到1.2.”但随即，她又开始对传闻担忧。

返工潮令人担忧

“返工潮”的消息首先来自上海。15年前，针对近视眼的放射状角膜切开术（ RK）曾经风靡一时。但是几年后，许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症，导致视力回退。媒体说，在上海的一些三甲医院眼科，一年内重做手术的数量要超过600人，并且以每年20％的速度递增。

在北京，情形同样不容乐观。最近有报道说，在一些医院，“每月来做近视激光手术的人有1000多人，而同时做‘返工’手术的患者就有近百人”，约占患者总数的一成。

由此带来的疑问显而易见：虽然15年前兴起的 RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但在15年后这些技术会不会步 RK的后尘？

在早些时候，国际上也传来类似警告。去年12月15日，英国临床优化研究所（NICE）公布题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》的报告指出，对广泛的使用来说，目前证据太少，还不足以表明这种手术方法的长期安全性，LASIK不应作为临床常规使用，不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入国家医疗服务体系（NHS）。

在报告中，NICE还统计了四项临床数据，发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约是4％，角膜烧灼感的发生率为5％，角膜组织增生的发生率约为2％。

《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前对此进行了报道，它还援引美国新泽西医学院的赫什（PeterS.Hersh）博士发表在《眼科学》上的论文数据，称此类手术的二次手术率为1／10，而不是许多广告中所说的1／1000.这篇报道在世界范围内引起震惊，被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。

随即，英国广播公司也做了跟进报道。NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受其采访时说，因为视力矫正可以通过戴眼镜或隐形眼镜这样安全的方式解决，因此任何对眼睛有风险的治疗方法如LASIK都需要特别关注。

坎贝尔教授还警告说，有少数人在接受LASIK手术后视力更差了，眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。

不过，英国广播公司的报道显得更为客观，它还采访了多位临床医生，他们对NICE的报告普遍表示失望。

美国的眼科手术界同样反驳了NICE的报告。2004年，美国有120万例眼科激光手术，而英国只有10万例，USAeyes在其网站上讽刺说，如果术后并发症的发生率真有那么高，首先发现的也应该是美国。

新的结论？

国内媒体的报道，再次引发公众对准分子激光手术的质疑。从5月20日起，记者先后致电NICE、英国维多利亚女王医院视力中心以及《眼科学》杂志那篇论文的作者赫什博士。

5月26日，英国维多利亚女王医院视力中心主任谢拉兹。达亚（Sheraz Daya）博士以电子邮件回复了本报的提问。

记者：目前LASIK在英国的临床应用如何？公众是否接受这项手术？

达亚： L ASIK在英国不如其他国家流行，原因有几方面，一是英国人天性中的保守倾向和对安全的过度关心，二是LASIK还没有进入NHS（相当于福利医疗———编者注），英国人不习惯于在医疗方面花自己的钱。

记者：这个手术的长期安全性有保障吗？

达亚：只要医疗程序正确，病人没有禁忌症，就没有问题。

记者：但是 NICE已经提出了警告。

达亚： N ICE的报告非常差劲，用的数据很旧。由于没有新数据包括进去，因此关于“英国临床实践经验很少”的推论是不正确的。NICE的报告并没有充分考虑到英国在这方面的水平和实践经验。据我了解，有关问题正在重新评估之中，我们相信新的结论应该是不同的。

记者：《眼科学》曾经发表文章，说需要进行二次手术的患者达到1／10，在你们的治疗中心，这个数字是多少？

达亚：二次治疗或修正并不算是失败，这是以前人们的误解。几年来，我们自己中心的手术二次治疗率为2％，引进飞秒激光角膜板层刀技术后，现在进一步下降到0.5％。我个人认为，如果现在还有10％（的失败率），将感到羞耻，在2005年，不希望在一些好的医疗中心发生这种现象。

记者：你现在对这项技术有什么新的看法？

达亚：这项技术非常好，是代表未来方向的技术，我们能够利用这项技术改变那么多人的生活，是真的令人难忘啊！

赫什博士也否定了人们对其文章中1／10的误解，“我说的10％是二次手术率，它经常用来达到更好的视力效果，现在LASIK发生并发症小于1％。”

NICE则表现得极其谨慎。在多次联系中，公共关系经理伍德沃德均表示，坎贝尔教授非常重视，“正在研究你的采访问题，将在稍后给予答复。”

问题依然存在

在NICE的报告公布后，中国的眼科学界在两个月前也组织了一次讨论。中华医学会眼科分会主任委员赵家良说，他们的主要观点都发表在今年第5期《大众医学》杂志上，“目前没有新的补充”。

LASIK是目前世界公认的最安全、有效的屈光手术，这一点，他们并没有异议，但“手术是否能成功，与手术设计、医生技术水平、激光设备好坏等因素密切相关”。我国于1993年引进PRK，随后又开展了LA SIK，总体水平与世界先进水平同步，“而一些水平低、条件差的医疗机构也在开展准分子激光手术，通过低价竞争，这种现象让人担忧。”

赵家良教授估计，近两年在国内做过这项手术的患者超过100万。他说，其实任何手术都有风险，准分子激光手术也一样，而且它只是一种锦上添花的手术，不是非做不可，患者在选择时一定要慎重。

在同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书上，就罗列了21项可能出现的严重后果：如遇严重感染，需要异体角膜替代，以至严重影响视力；存在过矫、欠矫和屈光回退的可能；病理性近视有时术前无法确定，有出现术后发展的度数比原有度数更高的可能；任何屈光程度的患者均有二次手术的可能……

“虽然手术并发症出现的可能性很低，但是，我们要把这些情况清楚地告诉每一个病人，准分子激光手术也是一种微创伤手术，不能使100％的病人均能达到预期的效果。”这个专科的副主任周跃华博士说。

不过，医生本身的技术掌握、设备的可靠性和医疗程序的规范执行，也可以让LASIK这样精细的手术趋于完美。据周跃华提供的数据，同仁医院一次手术达到预期效果的比例占到95％以上，从1993年至今，没有出现严重的并发症。

“二次手术并不等于失败，因为每个病人本身的条件不同，而有些手术本身的设计就是分二次完成，如年龄较大的高度近视患者。”他说。

但一些地区显然在安全性上存在漏洞。5月16日－19日4天的时间里，同仁医院就收治了3例严重的LASIK并发症患者。在他们的病历上，周跃华写下了“角膜瓣破碎”、“角膜瓣溶解”的诊断，而原因他并不愿意过多解释，“因为处在同仁这个位置上，不便评说其他医院。”

像这样的手术失败病例，同仁医院每年都要遇到上百次。《大众医学》披露，“一些医院的成功率在70％以下，情况不容乐观。”一个在业内已经不是秘密的秘密是，一些医院为了降低成本，直接购买了国外的二手设备

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当您面对大大小小的医院铺天盖地的广告，各家医院都说自家的设备如何新，如何先进，医生如何高明，在选择时着实让您不知所措。

建议在您消费选择时要理智冷静，要警惕市场上叫的最响的鱼贩子，往往是臭鱼！医疗广告常有水分和夸大！

1。选设备要注意误区：

准分子激光治疗近视常见误区：

A. 激光仪究竟第几代最好？

答：全世界并无统一的“代”来标志激光的先进性！切勿盲目相信广告和媒体的宣传！因为全世界有一二十个厂家生产准分子激光，每个厂家均有各自的更新换代数，只有同一厂家的第几代才有可比性。

B. 准分子激光的光斑是不是愈小愈好？

答：非也！光斑太小，发射频率一定时，会使手术时间延长而影响手术。

C. 激光设备是不是越新越好？

答：非也，科技更新尤其是医学更新往往需要时间的验证5至10年，新的机器需要医生适应熟悉，就像新汽车要有磨合期一样.

D. 如何知道设备的好坏？

答：数据最有说服力!

全世界主要准分子激光设备 :

波长能量扫描时间

德国英博乐 193nm 120-180 高斯 6秒专利

德国爱丽斯 193 134 飞点 22秒

美国威视 193 140 飞点 25

美国鹰视 193 130 飞点 18

日本尼德克 193 130-150 旋转 30

(其它略)

从上表可以看出各种激光数据基本一样，但是手术的时间却有差别！由于时间愈短，角膜暴露时间少，减少干燥，手术效果好，病人在手术台上配合好，

E.跟着广告走！

2。选医院不如选医生：常言道：“山不在高，有神则灵，水不在深，有龙则名”，“拜佛要拜佛祖”，而不盲目拜“大庙”。因为有时“庙小神大”，然而有的“庙大神小”，与其拜“大庙”不如求“真神”。

此外，手术医生的资历，不仅要看学位高低，更要看实际临床经验，该医生在近视领域所处的地位。有多少例近视激光手术经验？有多少年的近视激光手术历史？手术医师是否有足够的经验？是否有过失败的记录？做过近视手术的人效果如何？

您可以直接和手术医生面谈，也可从侧面了解。

3。该手术是否有保险

此外，手术医生的资历，不仅要看学位高低，更要看实际临床经验，该医生在近视领域所处的地位。真所谓：“山不在高，有神则灵，水不在深，有龙则名”，求“佛祖”不求“小神”，拜“大庙”不如求“真神”，因为有时“庙”小“神”大，有时“庙”大“神”小，与其拜大庙不如求真神。

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激光近视眼手术的原理是利用准分子激光，在电脑控制下，修理黑眼球表面的角膜组织，使它光滑、规则、弯曲度刚好达到光线聚焦到眼底黄斑上的位置。如果做得不够光滑规则，则表现为散光，如果弯曲度不到位，出现术后近视矫正不足或过头的情况。手术疗效是否满意还受到：1.设备与工程师调试的好坏。2.医师技术的高低。3.病人配合与生物反应这三个重要因素的影响。

激光近视手术目前有两种。一种叫做激光角膜切削术（PRK），激光从角膜表面修理。它只适合6.00D以下的近视，太高的近视做PRK，易造成角膜疤痕混浊。另一种手术叫做激光角膜层间镶嵌术（Lasik），是采用特制的刀具把角膜层间劈开，制成角膜瓣，在角膜基质内进行激光修理；高度近视和低度近视都适合，手术难度较大，易出现角膜瓣的并发症。我的两位女儿和都做了激光近视手术，效果都不错，但问她们的感受，姐姐说“不后悔”。妹妹却说：“怎么不后悔，我死也不再做了”，说明激光近视手术有利也有弊！

利：1、是当前最安全可靠矫治近视眼的方法，不论是国内外的报道，还是我们自己的实验，对6.00D或以下的近视眼患者来说，术后长期稳定的裸眼视力，92%≥0.5，70%≥1.0。对6.00D以上的高度近视眼来说，近视度数越高，手术后的长期效果越差。

2、与同样的美、德、日先进国家的设备和技术的收费相比，国内的手术收费标准十分低廉，只有上述国家的¼-1/6。

3、国内医师临床经验丰富，初步估计，手术病例数已超过30万人。因技高价廉，已吸引不少国外人士来华手术。

4、快捷。激光照射只需几十秒钟，不需住院。

弊：1、手术疗效并非十全十美，总有少数手术患者出现了并发症，个别患者甚至出现感染、眼球穿孔等严重并发症，造成矫正视力下降甚至失明，由于激光手术是在健眼上进行，这种眼本来配上矫正眼镜后视力能完全恢复，如果因手术致使视力下降的话，则是得不偿失的。从这一点来看，手术患者都带有一定的冒险性。下决心手术时，医师与患者都要三思而行。

2、目前激光近视手术在我国开展似乎有些滥，少数单位用商业化操作，广告言过其实，不在技术水平上下功夫，增加了产生并发症的可能性。

3、准分子激光设备与技术仍在不断发展，少数单位不能跟上其发展，致使患者遭受不应有的损失。