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病室交班报告一般由谁写
医院病室交班报告一般由值班医生进行书写。在医院御樱塌内,医生会根据病人的病情和治疗情镇圆况,记录每颂晌个病人的详细情况和治疗进展。当值班医生交班时,在交班会议上,他们会依据个人的记录,根据具体情况进行交流,并撰写一份交班报告,对交班对象进行汇报。交班报告应该包括以下方面的内容:病人姓名、床位号、诊断病情、治疗方案、用药情况、治疗效果、注意事项等。这样有利于医疗卫生团队对病人进行跨学科综合治疗,提供更加精准和专业的医疗服务。
交班报告的内容有哪些?
护理交班报告交班书写顺序如下:
第一、填写眉栏及文件掘腊上所列各项目:
年、月、日,原有病人数,入院、出院、转入、转出病人数,危重、手术、分娩、死亡病人数,现有病人数。
第二、根据下列顺序,按床号先后书写报告:
①先写离开病区的病人数(出院、转出、死亡),并注明离开的时间,转往何科,或呼吸、心跳停止时间。
②进入病区的病人数(新入院、转入),注明由何科或何院转来。
③病区内本班次重点护理的病人,即手术、分娩、危重及有异常情况的病人。
护理文书包括:
1、根据两个《通知》要求,护士需要填写、书写的护理文书包括:绝散顷体温单、医嘱单、手术清点记录、病重(病危)患者并陆护理记录。护理文书均可以采用表格式。
2、护理文书是病历资料的组成部分,书写内容应当与其他病历资料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾。书写护理文书应当客观、真实、准确、及时、规范。
交班报告的书写顺序是什么?
1、填写楣栏及文件上所列项目
年、月、日,原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数。
2、根据下列顺序,按床号先后书写报告
(脊橡伏1)先写离开病区的病人数(出院、转出、死亡),并注明离开的时间,转往何科,或呼吸、心跳停止时间。
(2)进入病区的病人数(新入院、转入),注明由何科或何院转来。
(3)病区内本班次重点护理的病人,即手术,分娩,危重及有异常情况的病人。
(4)书写报告顺序,首先写明入院、转入、手如碰术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况,然樱携后再交主要病情,治疗及护理情况。
执行医嘱注意事项:
所有医嘱必须有医生签名方为有效。一般情况下不执行口头医嘱,在手术过程中或抢救时,医生提出口头医嘱,护士必须复诵一遍,双方确认无误,方可执行。抢救结束后,须由医生及时补写医嘱。
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