医生说近视眼上眼皮不着色，为什么眼皮不上色？

admin 2023年05月12日 22:50 157 0

【引言】明眸网整理“医生说近视眼上眼皮不着色，为什么眼皮不上色？”的眼科文章，近视眼矫正手术上明眸网，为什么眼皮不上色？医生说近视眼上眼皮不着色的正文阅读：

1、两眼干涩总是出眼泪是什么原因引起的？
2、近视眼的症状有哪些
3、眼睛看东西模糊，光线暗时更严重，看过医生说是假性近视，拿了一些药，滴了也没效果，
4、我近视200度，在有光线的时候照镜子感觉眼睛上面的眼皮往外突突的感觉好丑是不是反光，晚上照镜子看不？

两眼干涩总是出眼泪是什么原因引起的？

概述

眼干是眼科门诊最常见的症状之一

是泪液数量、质量、功能的异常

轻者为眼干涩感，重者有畏光、视物模糊

可用人工泪液来缓解，但治愈需先解除病因

定义

眼干是干眼的主要症状。干眼又称干燥性角膜结膜炎，是指任何原因引起的泪液质、量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。

类型

水样液缺乏性干眼；

黏蛋白缺乏性干眼；

脂质缺乏性干眼；

泪液动力学（分布）异常所致的干眼。

发生机制

引起眼干的原因比较多，其发病机制比较复杂，大致可分为泪液动力学异常和眼表上皮异常。最新研究认为，眼表改变，免疫反应、细胞凋亡、性激素水平降低是干眼发生、发展的主要因素，各因素常同时存在，相互影响。

患者最常问的问题

眼干为什么会引起头晕？

如果眼干同时，头晕头痛比较明显，需要优先考虑是否是视疲劳。

视疲劳是一种眼科常见症候群，表现为过度用眼后出现眼胀谨竖、眼痛、眼痒，伴随有视物模糊、头痛、头晕等。引起的原因主要是眼睛在注视电子产品屏幕时，眨眼次数会明显减少，泪液无法均衡分布在眼表。除此外，也不排除与血管神经性因素如睡眠不足、情绪波动大、神经衰弱有关。

眼干涩眼痛是肝有问题吗?

中医理论认为，肝气郁结、气机阻滞祥液大会导致气血不和，眼睛营养供给不佳，从而出现目珠干燥，多见于更年期女性。但导致眼干涩的病因很多，不一定是“肝”的问题。

口干眼干是什么病？

口干、眼干只是一个症状，不一定就是疾病因素引起的。

轻度的口干、眼干可能只是身体缺少水分引起，明显的口干、眼干可能是干燥综合征、中毒性表皮坏死松解症、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、硬皮病等免疫系统疾病的表现，其中干燥综合征最常见。

干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫病，除了眼干、口干外，还有皮肤干燥，疲劳，低热，消瘦等全身症状。免疫血清学检查可发现抗核抗体、抗DNA抗体、抗ENA抗体、类风湿因子等多种抗体阳性。

原因

引起眼干的原因比较多，最主要的是干眼症。干眼症大致可分为泪液动力学异常和眼表上皮异常，两种病因常有交叉。最新研究认为，眼表改变，基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平降低是干眼发生、发展的主要因素，各因素常同时存在，相互影响。

疾病因素

水样液缺乏性干眼

见于泪腺功能低下，如先天性无泪腺症、后天某些疾病（自身免疫、感染、外伤、药物毒性）引起的泪液分泌不足；降低角膜敏感度的手术如角膜屈光手术也会引起干眼。

黏蛋白缺乏性干眼

见于Stevens-Johnson综合征、眼类天疱疮、沙眼、眼部化学伤等。

脂质缺乏性干眼

见于睑板腺功能障碍。

泪液动力学（分布）异常所致的干眼

如眼睑缺损、内外翻等可导致瞬目不全，泪液分布不均匀；配戴角膜接触镜引起的干眼也属于此类。

药物因素

全身性药物如利尿剂、抗组胺药物、抗胆碱能药物、抗抑郁药、视黄醛等。经常性滴用眼药水也会引起眼表损伤引发眼干。

环境因素

处于空调房、高空作业等低湿度或高风速环境，会加快眼表泪液蒸发，增加眼干的发病率。

生活方式

长时间对着电子屏幕导致瞬目减少，配戴角膜接触镜会导致角膜缺氧和泪液分布异常，引起眼干。

就医

如果眼干症状不明显，没有持续加重趋势，可以观察，通过家庭治疗措施来缓解。

如果出现眼痛、睁眼困难、畏光、视物模糊等表现，应尽快到医院眼科查明原因后针对性治疗，避免造成眼表永久性损伤，影响视力。

就医准备

携带近期使用的药物，包括全身药物和眼药水。配戴接触镜者应取下接触镜就医。

就诊科室

首诊科室是眼科。如果是眼科下有二级分科，挂角膜病科或干眼门诊。

检查后如怀疑是免疫疾病引起的，可挂风埋郑湿免疫科复诊。

近视眼的症状有哪些

早期症状： .远视力下降，近视力正常，视疲劳；可发生外隐斜或共转性备颂外斜，眼底一般无变化或呈豹纹状眼底，近视孤形斑。

晚期症状： .高度近视者常出现玻带弯璃体液化、混浊，并发白内障而自觉眼前黑影飘动或视力下降；视神经乳头颞侧或周围　环状脉络膜萎缩，黄斑变性、出血、富克斯（Fuchs）斑，后巩膜葡萄肿，并易发生视网膜裂　孔和视网膜脱离；因眼轴处长而稍突出，同时伴前房较深和瞳孔较大，且对光反向略迟钝；

相关症状：病理性近视视物模糊视力障碍晶状体突出眼球调节功能减退或消失

一、症状

1.远视力下降，近视力正常；

2.视疲劳；

3.可发生外隐斜或共转性外斜，斜视眼多为近视度数高的一眼；

4.高度近视者常出现玻璃体液化、混浊，并发白内障而自觉眼前黑影飘动或视力下降；

5.低、中度者眼底一般无变化或呈豹纹状眼底，近视孤形斑，高度近视者视神经乳头颞侧或周围　环状脉络膜萎缩，黄斑变性、出血、富克斯（Fuchs）斑，后巩膜葡萄肿，并易发生视网膜裂　孔和视网膜脱离；

6.高度近视者因眼轴处长而稍突出，同时伴前房较深和瞳孔较大，且对光反向略迟钝；7.用凹球　面透镜能增进视力。

7、研究者们从不同角度作了各具特点的描述。如有将变性近视眼底病变分为3期：初期、进行期及晚期。有按眼底病变范围分成3型：后极中心型、周边型及混合型。我国夏德昭将高度近视眼眼底改变分为5级：

一级(近视眼Ⅰ)：正常或呈现豹纹状。

二级(近视眼Ⅱ)：豹纹状巩膜后葡萄肿。

三级(近视眼Ⅲ)：豹纹状后葡萄肿漆裂纹。

四级(近视眼Ⅳ)：局限性视网膜、脉络膜萎缩斑和(或)有Fuchs斑。

五级(近视眼Ⅴ)：后极部呈现广泛地图样视网膜-脉络膜萎缩斑。

二、体征

1、豹纹状眼底

豹纹状眼底(tessellated fundus;fundus tiger)是近视眼的一大特征。由于眼球向后伸长，视网膜血管离开视盘后即变直变细。脉络膜血管亦相应变直变细或明显减少。同时由于色素上皮层营养障碍，浅层色素消失，脉络膜橘红色大血管暴露明显，由此而呈现的眼底被称之为豹纹状。出现率高达80%，而当眼轴明显延长、屈光度更高时，出现率可超过90%。

2、视盘

视盘外形受视神经通过视神经管路径的影响，通常此径呈直角。近视眼的视神经轴多斜向颞侧，偏斜进入球内。近视眼的视盘较大，平均横径1.55plusmn;0.5mm，直径1.75plusmn;0.5mm，面积多超过3mm2，而正常眼平均为2.0plusmn;0.5mm2。多呈椭圆形，长轴垂直，可稍倾斜。颞侧平坦，边界部分模糊不清，可与弧形斑相连。从视盘的形态有可能对近视眼的发展变化进行预测。

3、弧形斑

弧形斑(crescent)是近视眼特征性表现之一。出现率在轻度近视眼为40%，中度近视眼为60%，高度近视眼可超过70%，男女无差别。由于眼球向后伸长，视盘周围的脉络膜受到牵引而从视盘旁脱开，相应处巩膜暴露而形成特有的弧形斑。弧形斑明显随屈光度的加深而增大。多居颞侧(约占80%)。若眼球继续向后生长，则可扩展到视盘四周，单纯居鼻侧者罕见，呈半月形。大小不一，大者甚可超过一个视盘径，延及黄斑区，并与后极部萎缩区连成一片。有时紧靠弧形斑，颞侧有一棕红色的迁移区，表明该处仍有部分脉络膜存在。

4、黄斑

黄斑区有无病变及病变程度，直接决定近视眼视功能的好坏。单纯性近视眼的黄斑区多可保持正常状态，但变性近视眼则多被累及，出现率很高。病变表现多样，功能受损明显。通常与年龄、性别、轴长及屈光度明显相关。主要表现有：黄斑红变(中心凹反光消失，出现一境界不清的深红色斑点，此系扩张的毛细血管丛透过变薄的组织所致)，黄斑色素紊乱(退行性变的早期表现)及黄斑新生血管。新生血管可严重影响视力，多见于10D及30岁上下的近视眼患者。新生血管常于出血后出现，来自脉络膜毛细血管。眼底荧光造影可见黄斑区有近视性视网膜下新生血管。轴长26mm者，新生血管可渐扩张到眼底后极部更大区域。单纯性黄斑新生血管多可成为其他病变(如Fuchs斑、裂孔及后葡萄肿等)的基础，或本身即为其他病变的初期表现。

5、Fuchs斑

Fuchs斑(Fuchsrsquo;s spot)亦为变性近视眼特征性表现，最早分别由Forster及Fuchs介绍，故亦称之为Forster-Fuchs斑。检查可见黄斑区呈轻微隆起的圆形、椭圆形或形状不规则的暗斑。色灰蠢滚闷黑或灰绿，位于中心凹或其附近，约为1/3～3/4视盘大小。边缘可见小的圆形出血或色素环。发生率约为5%～33%。自觉视物变形、视力下降及中心暗点，似有薄纱遮住中央视线。病程缓慢，后渐趋稳定。早期因急性出血可形成出血性盘状脱离，晚期因出血吸收而有色素增生。荧光血管造影可见一小的盘状变性灶。急性出血期出现色素上皮或神经上皮脱离，或两者均有脱离。视网膜下新生血管在造影初期及中期最清晰。荧光渗漏呈颗粒状、绒球状或不规则花边状。后期扩散，边缘模糊不清。若有出血或色素，则见环形荧光遮盖区。出血吸收期造影可见色素堆积，遮挡荧光。后期瘢痕组织染料着色，白色机化斑可呈现假荧光。眼底镜下见到的新生血管病变，要小于荧光造影所见范围。Fuchs斑曾被认为是玻璃膜(Bruch膜)破裂及视网膜下新生血管所形成的黄斑盘状病变。有的Fuchs斑表现为黄斑区有一黑色斑块，略小于视盘，圆形，边界清楚。有时黑色斑块可渐扩大，或可变为灰色或灰白色，斑块四周有萎缩带。有Fuchs斑者脉络膜并无明显改变，玻璃膜也未破坏。黑色斑点区内可有色素上皮增生，并伴有一种细胞性胶样渗出物，这种渗出物和增生的上皮形成一弧形隆起面。在色素上皮增生区的四周，色素上皮细胞的色素较正常减少，有时色素缺如。Fuchs认为这些改变与眼轴向后部伸展及眼球膨胀密切相关。大多数人认为Fuchs斑是黄斑区严重出血的结果。如吸收缓慢，最后会被渗出、机化物和色素块所代替。Fuchs斑与漆裂纹样病变密切相关。在有Fuchs斑的患者中，伴有漆裂纹样病变者常超过55%。起病前视力即可减退，但在整个病程中，视力有时亦可能趋向好转或稳定。

6、漆裂纹样病变

漆裂纹样病变(lacquer crack lesion)是近视眼的另一个特征性表现。眼底可见不规则的黄白色条纹，如同旧漆器上的裂纹，为玻璃膜出现的网状或枝状裂隙。亦称玻璃膜裂纹。发生率报道不一，高者达38%，低者为16.4%及4.3%。主要见于眼球后极部及黄斑区，有的与弧形斑相连，数量(2～10条)不等。平均长度约为0.8PD。血管造影早期可透见荧光，有时可见脉络膜大血管在其下方交叉而过。动静脉期荧光增强，晚期可见漆裂纹处组织着色，并有较强荧光，但无渗漏。少有直接损害视功能情况，但可引起视物变形及相对旁中心暗点，并可诱发视网膜下血管新生及黄斑出血，是视力进一步受损的先兆。通过荧光血管造影及三面镜观察，可见漆裂纹样病变细小、不规则，有时呈断续的浅黄色线条或粒点状，有时呈分枝状，位于视网膜最深部。其底部常有大或中等大的脉络膜血管横跨而过，见于黄斑区及其周围。可伴有脉络膜出血。漆裂纹样病变可能为玻璃膜皲裂和色素上皮萎缩引起。其发生可能有遗传因素，更有可能与生物力学异常、眼球伸长的机械性作用(眼轴延长、眼压升高、眼内层变形及Bruch膜牵引撕裂)有关，并与血液循环障碍、年龄增长有关。与眼底其他病变，如后巩膜葡萄肿等均有联系。这些异常便为黄斑出血及脉络膜新生血管长入视网膜提供了机会。随着病程的发展，最终可诱发脉络膜、视网膜的进一步萎缩变性。漆裂纹样病变的实际发生率可能更高，因为部分可能已与深层脉络膜萎缩区融合，常规检查不一定都能及时发现。

7、周边视网膜脉络膜病变

变性近视眼除黄斑区外，眼底病变的另一好发部位为周边部(赤道区附近)，亦为眼轴延长的结果。并随眼轴的进一步延长而不断发展。只是早期不直接影响中心视力，故多不被发现。但：①发生率高，一般报道为50%，甚至高达70%，亦可见于中、低度近视眼;②早期变性近视眼虽无明显异常表现，但用间接眼底镜检查即可发现至少有20%以上的患者，周边视网膜已有变性病灶;③病变范围多数较大，至少累及1～2个象限;④明显影响周边视力mdash;mdash;视野;⑤多种病变与合并症同时存在;⑥变性常可导致视网膜裂孔和脱离。因此，周边视网膜脉络膜病变亦有很大的危害性。眼底周边病变主要表现有弥漫性脉络膜退行性病灶、带状脉络膜退行性病灶及视网膜囊样变性。变性可分为4型：白色(无压力型)变性、色素变性、铺路石样变性及格子状变性。发生率与年龄无关，与屈光度显著相关。病变分布以颞侧居多。主要表现为格子状变性(12.3%)、霜样变性(23.1%)、牵引灶(8.4%)、囊样变性(5.0%)及裂孔(2.5%)等。

三、诊断标准

在近视眼的诊断中，主要依据指标为远视力及屈光状况

1、按动态屈光分

①假性近视：指使用阿托品后，近视屈光度消失，呈现为正视或远视。

②真性近视：指使用阿托品后，近视屈光度未降低或降低的度数50度。

③混合性近视：指使用阿托品后，近视屈光度明显降低ge;50度，但仍未恢复为正视。

2、按近视程度分

①、轻度近视：小于300度。

②、中度近视：300-600度。

③、高度近视：大于600度。

3、按病变性质分

①、单纯性近视：一般小于600度。