医学近视眼进展?近视眼医学难题

浓眉大眼 137 0

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目录一览:

视力研究报告样本精选3篇

视力研究报告篇一:

一、 问题的提出

我们现在才刚刚上小学。可我发现我们班戴眼镜的同学很多,有的同学的视力甚至低于了4.5,这也许会给他们以后的生活、学习以及工作带来诸多不便。所以,我想借助这次机会,去研究一下小 学生的视力下降主要涉及到了哪几个因素。

二、调查方法

1、查阅有关视力下降的原因的书籍、报刊、网站等,了解小学生视力下降的主要原因。

2、派发“调查问卷”,了解小学生视力下降的自身原因与人数。

3、通过多种途径,搜集有关视力下降导致的后果。

三、调查情况和资料整理

信息渠道: 电视、网络、书刊等。

涉及的方面:关于近视形成的相关因素。

具体内容:

书籍报刊:近视眼的来源,近视是屈光不正的一种网络:第一位治疗近视眼的医生,1985年美国医生,网络:世界上有多少近视眼,占世界人数的33%杂志:世界上近视度数,3000度

四、结论

1、根据研究表明,造成近视或视力下降的原因有:

⑴做作业时的姿势不良。

⑵每天花在上网、看电视上的时间比较多。

⑶做眼保健操时不够认真,时不时要睁开眼睛。

⑷经常躺在床上看书的人数超过八成。

所以,养成良好的用眼习惯是保护视力的重点,切勿令心灵的窗户受到损害。

2、下面是针对没有养成良好用眼习惯的同学的建议:

⑴尽量不要在傍晚5点30分以后不开电灯看书或做作业。

⑵做作业时要严格做到“一拳一尺一寸”的目标。

⑶晚上看电视、或者使用电脑,尽量不要关灯,因为这是导致视力下降的一个重点。

⑷不要长时间坐在电视、电脑前,更不要长时间玩游戏。

⑸每天回家自己叫口令,做一遍眼保健操。

⑹不要轻易去戴其它同学的眼镜,这样对自己没有好处,反倒会使自己的视力慢慢下降。

3、目前中国学生近视眼中小学生近视率虚册已达34.6%,高中生近视率已达70%,患者人数超过六千万, 因近视致盲人数达三十万人。视力下降直接影响了我们的学习成绩和升学、就业,并对我们的生理、心理造成不同程度的妨碍。据卫生部、教育部联合调查,目前我国学生近视发生率接近60%,居世界第一位

视力研究报告篇二:

研究背景

随着社会竞争的日益激烈,以及种种客观因素,是我们必须具备高素养、高学历。作为高中生,我们发现了一个现象,就是学生的近视现象日趋严重。在班差如宏级上,几乎都是戴着眼镜的学生。为了更进一步了解中学生的视力情况,我们进行了调查。研究目的及意义

当今社会快速发展,人们生活水平不断提高,精神追求越来越丰富,人们不再只局限于在室外玩,在家中,电脑,电视,等等,电子产品出现在人们生活中,且有许多孩子喜欢玩电脑,看电视,长时间坐在电视机,电脑前。不注重眼睛的保护,长时间下来对视力影响较大,还有就是社会就业压力越来越大,女的教育,他们望子成龙,望女成凤的心理极为迫切橡冲,于是给孩子报补习班,无形中又增大的了孩子的压力,许多孩子一天是做不完的作业,睛视力下降很快。俗话说:眼睛是心灵的窗户,为了保护好我们的眼睛,为了让更多人意识到眼睛的重要性,我们特此展开此课题研究,些 保护眼睛的对策与措施,供学生参考。研究内容和方法

现在的中学生视力普遍很差,放眼望去一个班里戴眼镜的人有许多许多,我们办所在的长安一中也不例外,所以我们调查的主要内容如下:(1) 调查对象:对长安一中高一级(2) 调查形式:问卷,向同学询问,在室外观察,记录等。(3) 调查内容:在各阶段视力近视人数的比例,通过分析,对比,调查,找出其根

本问题所在,并制定出相应的对策和建议。研究过程简述

(1)由吴玺函设计问卷。(2)杨叶,马逍遥发放问卷进行调查。(3)卢朝薇,李怡倩统计问卷并作出分析。 (4)把成员讨论研究时出现的问题及时征求老师指导。(5)组员讨论并交谈各自心得体会。 (6)组长写论文报告。 活动步骤:上网收集资料,实地采访,问卷调查,小组讨论,总结、写论文报告、研究视力问题的现状

家长都极度重视对子再加上有时学生学习姿势不正确,致使眼让学生明白眼睛近视的一系列成因,并提供一

多名学生进行有关视力请情况调查。

随之学生学习压力也不断增大, 1440

在如今这个竞争激烈的社会,人人争先恐后的想要得到的教育,在这种社会大环境的压力下大部分中学的鼻梁上就压上了看似轻便,实则沉甸甸的眼睛,走进一中,随便进入一个班,班中近视人数可以说多于一半,这一切都是应试教育下的不良产物。当然也不完全枉罪于此,在这样一个科技发达的社会,电脑、电视也成为中学生近视的主要原因之一。不规范的读书写字姿势,平时不注重保护眼睛导致戴上眼镜后,度数嗖嗖上涨。中学生近视人数随着科技发展同时日益上涨,电视迷电脑迷。尤其是电脑,有的人一坐就是好几小时,全然不顾自己的眼镜,上网虽好,但要有度。在眼科医院里,每天都可以看到大大小小的人在检查视力,让人难以接受的是,甚至一些才会走路的小孩,也进入了近视行列。这么小的孩子就沦为近视。可以说责任主要在父母,没有充当好孩子的第一任老师。经孩子美好的人生留下一丝遗憾,眼睛是心灵的窗户,这扇窗一旦坏掉,就很难再修复了,为了让明亮的双眼伴你一生,请务必好好珍爱她,不要等近视后,才悔该当初,失去后才珍惜又有什么意义呢?保护好自己的眼镜,你将受益一生。

研究存在的问题和原因

据调查,中学生视力普遍不是很好,甚至很多小学生戴上了厚厚的眼睛,眼睛无法履行其正常的职能,使得幼小的心灵涂抹上了一层阴影。

分析原因如下: (1)近距离工作是近视眼最重要的原因。视近负荷包括过近用眼及视近时间过长。近距离工作、学习、使用电脑,和近视眼的发生及发展存在剂量梯度效应。另外,阅读时间长的学生近视眼患病率表现高于阅读时间短的学生。阅读及近距离工作时间越多,近视眼进展越快;阅读距离越近近视眼进展越快。 同胞间屈光度一致性随其年龄差的增加而减小。相差2岁的比数比为5,相差10岁的只有2.5。因同胞之间无论差几岁,其遗传背景是相似的,对比数比随年龄差增加而减小最合理的解释是,年龄相差小的同胞比年龄相差大的同胞所暴露的环境更相近。

(2)区差异及社会经济因素。城市比乡村近视眼的患病率明显高,这个现象随年龄增加而变得更加明显。农村生活更接近自然,空气新鲜。这和其生活水平、居住环境及饮食营养均有关。并且农村学生看电视和用计算机的机会少。

(3)照明阅读姿势。环境与作业面的亮度对比越大,越易引起视力疲劳。白炽灯对视力的影响要比荧光灯大。阅读姿势不良亦会造成视力减退。阅读距离越近,脖子倾斜度越大。这种姿势使离读者较近的视面受头的遮挡而变暗,引起同侧瞳孔扩大,影响视力。

(4)遗传是诱发近视的一大因素。有关近视遗传问题的研究的早。低度近视眼为多因子遗传,高度近视眼为单因子遗传;单纯性近视眼及小数病理性近视眼为常染色体显性遗传,大多数病理性近视眼为隐性遗传。科学家提出遗传的作用:(1)屈光不正可以遗传;(2)遗传特性的传递由多因子决定;(3)低度和高度屈光不正的遗传性不同;(4)眼屈光性质主要由遗传而不是由环境因素决定;(5)双生子作为研究对象有很重要意义;(6)不同种类的屈光有不同的遗传类型;(7)近视眼的遗传事实表现为单卵双生子的高度一致性,主要为常染色体显性遗传,亦有人认为阳性遗传。双生子研究发现近视眼遗传率O.58-O.9l。分析结果表明父母近视眼史与孩子屈光不正的相关性比儿童近距离工作与其屈光不正的相关性密切。问题在于孩子在继承了眼球大小和形状等遗传因素的同时可能也沿袭了父母的习惯。

现代中学生的近视与自身的用眼卫生有直接关系,但家长与学校也是有责任,身为监护人的父母,应时时督促孩子,嘱咐他们注意用眼卫生,而学校,则更应该多开展呼吁学生保护眼睛的活动,增加左眼保健操次数,以防止学生近视人数增加。更值得一提的是当今中学生近视率不断上升,而中学生们对近视这一现象并不加以重视,甚至有人认为近视怎样,戴副眼镜不就得了,还对近视无所谓,错上犯错。许多人常将其归咎与不良的用眼习惯,如看书距离不当,光太暗、持久用眼等,但近年来的医学研究表明,饮食不均衡,睡眠不足,噪音等,也是诱发青少年近视的重要因素。

据调查,我国现有盲人500多万,低视力近千万人,尤其是在儿童及青少年当中,患病率极高。全国学生体质健康调研最新数据表明,我国小学生近视眼发病率为22.78%,中学生为55.22%,高中生为70.34%。这几数字令人震惊,也对我们中学生敲响了预防近视的警钟。

在调查和亲身实践中我们总结了近视眼的危害如下:

1、容易爱损伤。学生得了近视配戴眼镜后,由于各别学生活泼好动,若不慎受撞击破碎,轻者眼被扎伤,重者导致失明。

2、学习成绩下降。学生得了近视不配戴眼镜会看不清字,配戴眼镜后容易造成视觉疲劳,注意力不集中,使学习成绩下降。

3、影响学生前途。学生得了近视,在人生的起跑线上会不觉地低人一截,因为许多热门升学选择专业和就业有很大的限制,前途受到极大的影响。

4.遗传后代。现代医学研究表明,由于后天因素近视,如果不及时治疗,高达700度以上的近视患者将会遗传后代。

5、生活质量低下。由于学生近视,日常生活极其不便,例如交际、旅行、外出、参加娱乐活动都有很多困难,由此往往会产生心理障碍,致使生活质量低下。

6、危害身心健康。由于学生近视,多种体育活动无法参加,影响孩子身体正常发育,得了近视不及时治疗,不但度数会不断加深,最终成为高度近视,还可导致视网膜脱离黄斑出血,青光眼和内障等发症,甚至失明。

青少年近视眼的一般表现:

1、近视眼最突出的症状是远视力降低,但近视力正常。虽然,近视的度数愈高远视力愈差,但不是线性比例。一般说,-3.00D以上的近视,远视力不会超过0.2;-2.00D者在0.2~0.3之间;1.00D者可达0.5,有时可更好些。

2、视力疲劳特别在低度者常见,但不如远视眼的明显。由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近,集合作用不能与之配合,故多采用单眼注视,反而不会引起视力疲劳。

3、眼位由于近眼近视时不需要调节,所以集合功能相对减弱,待到肌力平衡不能维持时,双眼视觉功能就被破坏,只靠一只眼视物,另一眼偏向外侧,成为暂时性交替性斜视。由于偏眼的视觉功能极差,且发生偏斜较早,可使偏斜眼丧失固视能力,成为单眼外斜视。

4、高度近视眼多属于轴性近视,眼球前后轴伸长,故常表现眼球较突出,前房较深,瞳孔大而反射较迟钝,由于不存在调节的刺激,睫状肌大其是环状部分变为萎缩状态,在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜,容易发生轻度的虹膜震颤。

5、近度近视眼眼底变化不明显,高度近视眼,因眼轴的伸长,可引起眼底的退行性改变,可见豹纹状眼底,近视弧形斑、视网膜萎缩斑、巩膜后葡萄肿、锯齿缘都囊样变性等,并可合开玻璃体液化,玻璃体混浊,玻璃体后脱离,晶体混虫,视网膜裂扎,严重的还会导致黄斑出血及视网膜脱离。

如何预防近视呢?其研究对策和建议如下:

1、社会的预防:据调查资料表明:轻度近视最多发生于学龄期儿童,且随着文化程度的增高,近视发生率也越来越高。当今社会,学校、家长对孩子的期望太高,知识的更新又很快,所以给学生增加了许多不合理的额外负担,从而导致了近视的几率增高。让孩子在眼球发育过程中相对解脱一点,轻松一点吧。

2、学校的预防:首先是学校的环境设施,教室要宽敞明亮,灯光分布要科学合理,椅子高度要适宜,板书要字体大,字迹清等;其次,学校的用眼教育,定期开展视力检查,结合学生各自视力情况,定期更换座位,左中右轮转;最后,减少作业量,减轻学生用眼负担。

3、家庭的预防:(1)创造良好的学习环境,尤其是灯光照明,以8-15瓦日光灯或25-40瓦灯泡为宜,光线应从左侧前上方射来,灯距书桌距离在50-67厘米为宜。(2)培养正确的用眼习惯,坐姿端正,眼睛离书本约1尺,写字之手离笔尖约1寸左右,看书时间以1小时左右应休息15分钟为宜。看电视时间不宜过长,1小时也应休息几分钟,眼睛离屏幕距离是电视屏幕对角线的5倍为宜。(3)孩子的食品,既要有富含维生素和微量元素的蔬菜水果,又要有一定量的糖、蛋白质、脂肪,如肉、蛋、奶等,因为眼睛的健康来源于全身的健康。

4、自身的预防:积极参加体育锻炼,增强体质,提高眼肌的调节力,做到劳逸结合,远近兼顾;自觉做眼保健操,消除眼肌部分疲劳;养成良好的饮食习惯,不偏食,不挑食;养成良好的生活习惯,早睡早起,合理安排自己的学习时间;另外,还可以抽空把食指置于眼前,由远到近让眼睛盯住食指手指头,以便训练眼肌的调节能力,不过,这个方法要在医生建议的情况下进行。

以下建议供大家参考:

通过这次对大学生视力情况的调查,使我们认识到大学生患近视的严重性。我们想通过调查报告,向同学们传达近视的危害,从而使广大学生们认识到要更好地保护眼睛。

这次活动中,不但我们了解到大学生近视的情况(总体来说,不容乐观),并且使我们对近视的原因有了更深的了解,知道如何防止近视。

如何让青少年端正用眼健康的态度呢?我们可以通过调查大学生近视人数的比例以及原因来让青少年知道近视的害处,有效提高扩大青少年自我健康用眼的意识。

对此,我们诚心予以下列建议,希望大家加强视力的保护,防止近视队伍的扩大。 1、加强眼睛的卫生教育

从调查中看,有一部分大学生由于长时间对着电脑玩游戏和躺着或长时间看书造成了视力下降,说明这些学生对日常行为中控制对着电脑的时间和养成正确的看书习惯对保护视力的重要意义还没有正确的理解和重视。这就要求我们的老师在教学和日常生活中要不断地对学生的行为习惯进行教育、强调,加强学生保护眼睛的意识。我们认为,眼睛的卫生教育应从小学开始,一上学就要进行“三要两不要”的习惯教育,使学生把这些基本要求从小习惯化。

2、要注意眼睛的休息

调查已经表明,学习时间长是造成视力下降的主要原因。尽管我们已经进入了大学,但因为当年高考、中考、初考的激烈竞争,而承受长时间看书、题海战术而引起的视力下降,还记忆犹新。这种不规则的教育竞技考试不仅会使学生视力下降,造成永远不能弥补的损失,而且还会使学生的体质下降,严重防碍学习,所以各学科教学都有责任帮助学生从题海中解脱出来,降低学习强度,使学生有时间注意休息。

3、要采取积极方法进行保持和矫正

眼保健操已被多数学生重视,所以学校应在适当的情况下增加统一做操的次数,同时老师应认真辅导,纠正错误,使其发挥真正的保护作用。大学生近视中有一部分现在还只是假性近视,如果注意保护,还能恢复,有的则已成了真性近视,这时应戴适宜的眼镜来进行矫正,以保证视力不再下降,不能随便应付,所以近视者都应到正规眼镜店配置眼镜,经济条件许可者建议到眼科医院配制眼镜。

4、饮食合理

研究发现,饮食中增加蛋白质,减少碳水化合物供应,可使有遗传背景而发生近视的青少年减少或中止近视度数的增加。因此,为避免发生近视,少吃糖果和高糖食品。食糖过多,会使血液中产生大量酸性物质,酸与肌体内的食盐,特别是钙相结合,造成了血钙减少,这就会影响眼球壁的坚韧性,使眼轴易于伸长,助长了近视发生和发展。研究表面,预防近视可补充蛋白质、钙质、磷质、胡萝卜、豆芽、橘子、广柑、红枣等蔬菜水果也对预防近视有益。

5、搞好宣传

学校可以利用黑板报、讲座等形式宣传保护视力的重要性,介绍保护视力的有效方法、强化保护意识。

6、少连续长时间看电视、玩电脑和游戏机,要多与大自然接触

六、调查活动总结

到此,我们的调查总算告一段落,心头的一块大石也放下了。在这一段时间里,我们确实学到了不少的知识。更重要的是我们学会了一种分析具体问题的思维方法。在收集材料以及研究的过程中,我们学会了分工合作,互相帮助,建立了深厚的友谊„„这一切都使我们收益匪浅。

在整个研究过程中,有许许多多的小插曲,其中的滋味无法一一道来,但我们真的很高兴很开心,因为这对我们来说,是一种经历、一种体验、一笔重要的财富。我们开始更加关心社会、热爱生活。我们需要这样的锻炼,它能提高我们的素质,让我们终生受益。

通过这次调查活动,我们都知道了视力不好对我们带来了许多不便,眼睛是我们感觉器官中最重要的部分,大家的经验与知识,大部分是由视觉获得的,它不仅影响个人健康、安全„„更阻碍我们的学习活动这更显现出视力保健的重要性。

我们每时每刻都应该保护眼睛。眼睛近视会给生活带来许多不便。预防近视,我认为首先就应该做好每天2次的眼保健操。其次,我还要提醒哪些“电脑迷”们,使用电脑不宜连续超过两小时。俗话说得好,“眼睛是心灵的窗户”!让我们保护好自己的眼睛吧!!

视力研究报告篇三:

一、研究背景

近年来,小学生近视眼的发病率在逐年上升,同时始发年龄又有下移的势头。更多的人都戴上了眼镜,甚至连几岁的小孩都戴上了眼镜,为什么会出现这样的结果呢?由于多种原因导致小学生的视力不断下降,特别是随着科技的发展,电脑等高科技产物的出现,越来越多的小学生沉迷于网络游戏,电视等,导致他们的视力不断下降。

二、研究的目的和意义

了解小学生近视进展情况及相关因素,分析近视进展的原因。通过此次研究,希望能够使同学们更多的了解近视给我们带来的危害,重新审视自己,端正态度,视力正常的同学积极做好预防工作,已近视的同学及时治疗,防止视力进一步下降,稳定视力水平。同时,锻炼我们的动手和动脑能力,培养我们的社会实践能力,将所学知识更好的应用到生活。

三、研究方法

1问卷调查

2小范围专访

3讨论分析法

四、基本思路

设计相关的问卷→调查学校学生→对相应的同学进行专访→分析调查结果→上网查相关信息→最后得出结果

五、调查结果分析与结论

1问卷调查表:

本次随机调查共涉及学校一至六年级共100名男女同学,其中:男同学60名,女同学40名;高年级60人,低年级40人。

2小范围专访:

对于近视程度较深的同学,我们进行了小范围内的专访,调查中发现,造成这些同学近视的主要原因,大都是用眼姿势不对长时间的近距离作业以及睡眠不足等,而且也没有时间注意自己的眼睛问题。平时用眼不卫生,较长时间的使用电脑,电视等电子产品也是造成视力明显下降的原因之一。

3研究结果分析

附调查问卷级调查及调查结果:

大部分的同学近视都是由于看电视频繁,且离电视的距离较近和沉迷于网络而造成的,当然也有一部分同学是由于用眼不卫生所造成的,而对于近视程度的不断加深,更多的是在前者的基础上,由于学习紧张,长时间的近距离作业以及睡眠不足等原因所造成的,而且也没有时间注意自己的眼睛问题。

1、(一)患有近视眼的同学:(23.7%)

在近视同学中,用眼卫生情况分别如下:

1、你作业时的姿势怎么样?

A 很好 (20%) B 一般72%) C 很差 (8%)

2、你一天花多少时间上网?

A 不上网 (6%) B 半小时(54%)C 一小时(38%) D 二小时以上

3、一天花多少时间看电视?

A 半小时 (18%) B 一小时(30%) C 二小时以上 (52%)

4、做完作业会不会到窗口往外看?

A 经常 (38%) B 偶尔 (44%) C 从不 (18%)

5、做眼保健操认真吗?

A 非常认真(52%) B 偶尔认真(38%) C 不认真 (4%)

6、经常躺在床上看书吗?

A 经常 (6%) B 偶尔 (48%) C 从不(46%)

7、是否经常在摇晃的车厢中看书?

A 经常 (22%) B 偶尔(40%) C 从不(38%)

8、看电视时是否把电灯关掉?

A 是 (26%) B 不是(74%)

(二)不患有近视眼的同学:(73.3%)

在未近视同学中,用眼卫生情况分别如下:

1、你作业时的姿势怎么样?2%)

A 很好 (16.67%) B 一般 (77.78%) C 很差 (5.56%)

2、你一天花多少时间上网?

A 不上网 (61.11%) B 半小时 (7.41%) C 一小时 (25.93%) D 二小时以上

3、一天花多少时间看电视?

A 半小时 (20.37%) B 一小时 (44.44%) C 二小时以上 (35.19%)

4、做完作业会不会到窗口往外看? A 经常 (24.53%) B 偶尔 (51.85%) C 从不 (24.07%)

5、做眼保健操认真吗?

A 非常认真 (50%) B 一般 (48.15%) C 不认真 (1.85%)

六、讨论解决方案

同学们在平时的学习与生活中应注意自己的用眼卫生,长时间学习或看电视时,应每隔一段时间远眺绿色植物,这样有利于放松眼部肌肉,缓解长时间用眼给眼睛带来的压力,另外,当明显感觉自己眼部不舒服或视力不断下降时,应及时告知老师或父母,到正规医院进行相关检查,多注意自己的眼睛问题。

七、建议和设想

(一)、阅读、学习需注意:

1、坐姿要端正:不可弯腰驼背,靠得很近或趴着做功课或阅读,这样易造成睫状肌紧张过度而引起疲劳,进而造成或加深近视。

2、看书距离应适中 :书本与眼睛之间的距离保持以最少30公分,且桌椅的高度也应与身体相适应。

3、近距离用眼时间勿太长: 无论做功课或阅读,时间不宜太长,每45分钟左右应作短暂休息,可望远或做眼球转动练习。课间活动时间,则应尽量走出教室活动。

4、光线充足 : 光线要充足舒适,不可在昏暗的光线下勉力视物。

(二)使用电脑、手机等电子产品需注意:

1、距离勿太近: 看电视时应保持与电视画面对角线6-8倍距离。电脑屏幕要比眼睛来的低,即眼睛略高于电脑屏幕;电脑屏幕和眼睛离60公分以上,太近容易造成眼睛疲劳,诱发近视;

2、光线勿太亮或太弱 : 建议尽量使用液晶电视。液晶显示屏不闪烁,能降低眼睛疲劳,且不宜太亮。电脑屏幕背向或侧向窗户,避免屏幕反光。电脑操作间的光线不应太弱或太强。

3、时间不宜太长

以近距离用眼45分钟后休息10-15分钟为宜。

(三)、日常生活需注意

1睡眠不可少,作息有规律,睡眠不足身体易疲劳,易造成近视。

2多做户外运动经常眺望远处放松眼肌,与大自然多接触,青山绿水有益于眼睛的健康。

3小学阶段患了近视眼,要尽早、及时、长期地预防治疗,可避免度数加深,防止并发其他眼疾。

想要让青少年有一双健康的眼睛,那么就要懂得如何保护好眼睛。

八、感受与体会

我觉得调查应不仅仅局限于小学生,应该从不同年龄的人进行调查,这样应该能使调查结果更有说服力,下次有时间还要将此次调查做得更详细些。

身边很多人都不同程度的近视,以前并没有怎么关注,也没有防治,通过这次研究使自己认识到近视的危害性,希望通过本次研究能够重新审视自己,并注意以后用眼卫生,合理安排生活制度 ,不要长时间上网和看书,要让自己的眼睛得到休息和保养.当然也希望大家能够多重视自己的视力情况。

关于治疗近视眼

近视眼的治疗可分为手术疗法和非手术疗法。

(1)近视眼最好的治疗方法——配戴一副合适的眼镜。

近视眼病人的远视力都有不同程度的降低,看几米以外的景物朦胧不清,到商场去并棚饥,看不清陈列的商品和标价牌;走在路上,辨认不清对面走来的熟人,不与人打招呼,被人认为摆架子不理人;学生看错黑板上的习题,做错作业。凡此种种,令近视者苦恼不堪。要走出这朦胧的世界,唯有配戴眼镜。但是,有一些患近视眼的病人,宁可看不清远处的东西,眯着眼

睛干着急,也不愿意戴眼镜。理由是年轻人戴眼镜不方便,怕碰又怕摔。也有人认为戴眼镜不好看,有碍仪表。害怕戴上眼镜后越戴度数越深,眼镜戴上了就甭想再摘下来,把配好的眼镜放在口袋里,只有在看远处时才戴。其实这种想法是不正确的。有近视眼的人,由于进入眼内的平行光线不能在视网膜聚焦成像,因此看不清远处物体。看近距离的东西虽然比较清楚,但是,学习时眼睛距离书本太近,很容易引起眼睛疲劳。小孩子有了近视眼,表现不活泼,上科注意力不集中,看不清黑板学习成绩下降,有时还可产生斜视。如果戴上一副合适的近视眼镜,就可以把视网膜前的影像向后移动,使其恰好落在视网膜上,于是马上就能看清楚东西了。这样无论对工作或学习都会带来极大的方便,何乐而不为呢?至于戴眼镜不方便,不好看,这些顾虑应该打消,戴眼镜是为了矫正视力缺陷,减少眼睛疲劳,戴一些日子就习惯了,也没有什么不好看。戴眼镜后,近视度数会不会越戴越深?我们说一般是不会的。近视度数发展与否,和戴眼镜毫无关系。的确有些患近视眼的人,自戴眼镜后过了一段时间近视度数又加深了,还要重新验光配镜,这是什么原因呢?有人配完眼镜就觉得万事大吉了,写作或看书时,仍然离得很近,不重视视力卫生,阅读时间太长,或躺着看书或走路看书或在照明不足的地方看书等,时间久了,同样导致视力疲劳,近视度数就不断增加。有的青年人把戴眼镜当成一种负担,一会儿戴,一会儿不戴,高兴时戴,不高兴时不戴,或只在看远处时戴,使眼睛经和唤常处于不稳定的调节状态,也会使近视度数逐渐加深。还有的人没有经过散瞳验光或验光师经验不足使眼镜配的不合适。也有人随便在商店买一副或拿别人的眼镜戴,即使戴镜后有时也能勉强看清,但不能持久,时间一长眼睛就会感觉酸胀不适。不但视力不能提高,反而会使近视加深。因此,有近视眼的人,一定要到医院散瞳验光或请有经验的验光师验光,配一副合适的眼绝返镜,除了睡觉和洗脸以外,一天到晚都要戴着。切记千万不要盲目借戴别人的眼镜。

怎样才能配得一副准确、舒适的眼镜呢?

青少年患近视,配镜时一定要到医院检查视力,散瞳验光。散瞳验光又称为客观验光,是应用药物(如2%后马托品、1%阿托品眼药水等),使睫状肌完全麻痹,瞳孔散大,失去调节作用的情况下进行验光。这样就排除了由于调节作用的干扰影响和由其引起的假性近视成分,客观而准确地确定眼的屈光状态。然后,按照验光确定的眼镜处方去磨制眼镜片,将磨好

的镜片装备在事先选定的眼镜架上。通常于散瞳验光以后的一定时间,还要进行一次复验。观察由客观验光验出的屈光度的试戴镜片有无头晕、恶心、视物不清、视物变形或行走不稳等异常不适。通过复验,有机地将客观的散瞳验光结果与主观的后检查结果两者一致地结合起来,最大程度地保证眼镜验配的高质量,从而达到最佳矫正视力的效果。

有的青年人不愿意散瞳验光,怕散瞳后眼睛不舒服,看不清近处的东西。其实这种担心是多余的。药理学上散瞳验光所用的药物(如阿托品、后马托品等)为抗胆碱类药。其作用使瞳孔扩约肌和睫状肌麻痹松弛,表现为瞳孔扩大和调节作用麻痹,这种药物作用只是暂时的,只要不再继续使用,经过一定时间以后,药物的麻痹作用便会自然消失。如果不用散瞳验光,由于睫状肌,晶状体的调节作用,可能验出度数过大或假性近视的结果来,所以,青少年近视眼应当散瞳验光,选配合适的近视眼镜。只有存在下列情况时:

(1)检查发现前房浅、眼压偏高或正常值的高限,怀疑为青光眼的病人,应待详细询问病史,明确诊断后再行验光。青光眼病人绝对禁忌应用散瞳验光。

(2)严重的晶状体、玻璃体混浊、角膜白斑,由于检查困难,散瞳验光也就没有意义了。

(3)严重的瞳孔粘连,应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大,也没有必要散瞳验光。

(4)40岁以上的人,由于睫状肌调节能力减弱,一般不再散瞳验光。

目前,制作眼镜片的主要材料为光学玻璃,也叫光学眼镜片。此外,还有光学树脂眼镜片。

光学玻璃具有以下优点

(1)透光率高 透光率可达92%,若在镜片表面镀上一层或多层氟化镁的增透薄膜,镜片的透光率可达99.2%。

(2)吸收紫外线 避免紫外线对眼部的损害。

(3)化学性稳定 耐酸、碱等化学物质的腐蚀。

(4)折射率恒定准确 折射率为1.523,恒定而准确,加工后屈光度准确。

光学树脂的特点为质轻、硬度接近玻璃,折射率为1.490。新的高折射率热硬化树脂的折射率为1.600,表面镀以超硬膜和无反射多层膜,增强耐磨性,透光率可达98%,并能遮挡紫外线。由光学树脂磨制的眼镜片,不易破碎损伤眼球,安全性大,目前已广泛使用。水晶的材质坚硬耐磨绝热性好,但紫外线的吸收性能比光学玻璃差,透光率也差,不是制作眼镜片的理想材料,更不是养眼的佳品。

眼镜片层光度的加工务必精确,磨制成镜要与处方一致,屈光度的误差一般不应超过0.04D-0.09D的国家轻工业部的部颁标准。两眼镜片的光学中心距离与两眼的瞳孔间距亦需一致。

大家日常看到的和戴用的都是架在鼻梁上或夹在耳朵上的眼镜,很不方便。还有一些人,一只眼近视度较大,另一只眼度数小;或一只眼做了白内障手术,另一只眼正常。由于两眼屈光参差太大,一只眼看的东西大,另一只眼看的东西太小,视觉中枢无法将它们融合在一起,因此,普通眼镜是无法戴的。近年来,出现了一种戴上了却又看不出来的眼镜,俗称隐形眼镜。它是直接戴在角膜的泪液层表面的镜片,在角膜与镜片之间存在着泪液构成的一液体镜。这样就由镜片、液体镜、角膜和眼的其他屈光间质构成新的屈光系统。在医学上称之为角膜接触镜。

隐形眼镜根据镜片的材料不同,可分为硬接触镜和软接触镜。硬接触镜是由以甲基丙烯酸甲脂为主的有机玻璃制成,质硬,不易变形。适用于矫正高度散光和圆锥角膜。其缺点是透气性差,不能渗透氧、二氧化碳、水分和新陈代谢物质,戴起来不太舒服。软接触镜是以甲基丙烯酸羟乙酸或硅橡胶为材料,质软,透气性好,且能吸收水分,戴着柔软舒服,可用来治

疗角膜病,但容易改变形状不适用于散光眼。

按配戴方式有长戴型和日戴型之分。隐形眼镜配戴过夜,连续两天以上者为长戴型,包括周戴型、月戴型甚至免脱型。长戴型镜片连续配戴多日才取下清洗一次,泪液中蛋白质等物质沉积在镜片上,最终发生永久性混浊斑点,影响镜片的清晰度。更为严重的是细菌的藏纳滋生,极易发生感染性角膜炎,鉴于此,目前已不提倡长戴方式。日戴型连续戴用不超过14小

时,每晚必须取下进行必要的清洁、消毒和妥善保存,到此日再戴。由于日戴方式每晚取下镜片进行清洗,镜片不会出永久性混浊斑点。每日的清洁消毒,感染性角膜炎发生的可能性大大减少。因此,必须坚持日戴方式,长戴方式不可取。隐形眼镜具有普通眼镜所没有的优点,解决了普通眼镜不能解决的问题。由于隐形眼镜与角膜紧密吸附,且可以随着眼球的转动而转动,无论眼球转向任何方向,光线总是通过镜片中心进入眼内,消除了普通眼镜边缘部产生的三棱镜效应和斜向散光的缺陷。隐形眼镜是根据病人角膜表面弯曲和屈光度磨成的,它紧贴于角膜上,使镜片、泪液层和角膜组成了一个新的屈光间质,参与构成了一个完整的光学单位,镜片表面的弯曲度可根据屈光要求随意磨制。取代了角膜表面不规则弯曲度,有效地消除了角膜不规则散光,缩小了两眼物像大小的差距。由于隐形眼镜紧贴角膜,与眼球的中心距离缩短,光线通过后,在视网膜上形成的影像与不戴镜时差不多,看起东西来不会放大或缩小。避免了普通眼镜的缺点,最适合于两眼屈光参差大或单眼无晶体者。隐形眼镜又薄又轻,吸附在角膜表面,比起高度近视眼镜又厚又重的镜片方便的多。另外,给一些特殊需要的人(如演员、运动员)带来极大方便。正是由于隐形眼镜具备这么多普通眼镜所不具备的优点,所以其应用范围也比普通眼镜广泛的多。如有以下情况更适宜戴隐形眼镜:

(1)高度近视眼,双眼屈光参差超过3.00D者,角膜混合散光或不规则散光。特别是一些文艺或体育工作者,由于职业的需要,戴普通眼镜会影响工作或比赛成绩,均可选取用隐形眼镜。

(2)一些人做了单眼白内障手术,由于屈光参差太大,无法戴普通眼镜,也只能戴用隐形眼镜。

(3)软性隐形眼镜可用于治疗角膜水肿、暴露性角膜炎、干燥性角结膜炎。在镜片周围涂上和虹膜一样的颜色,中央部保持透明,可以消除白化病病人和虹膜缺损病人的怕光症状。近年来还有专门为治疗目的而制做的角膜接触镜,接触镜内浸吸了某种药物,可定时释放到结膜囊,这样不但减少了点药次数,节约了药量,同时可使结膜囊内始终保持较高浓度的药量,达到较好的治疗效果,如治疗青光眼、角膜溃疡等。

虽然隐形眼镜具有不少的优点,然而,其也有一定的局限性,并非人人都适合配戴。隐形眼镜配戴有以下三个方面的禁忌。

*自身条件 眼睑内翻倒睫,闭合不全,泪囊炎,干眼症,严重沙眼和慢性结膜炎、角膜炎、糖尿病、高血压病、副鼻窦炎等。

*环境条件 风沙、粉尘、挥发性化学物质和严重污染的环境。

*个人素质 卫生习惯不良,自理能力差,不能坚持认真护理者,如中小学生。

尽管隐形眼镜在不断的改进,其化学性能、舒适性和安全性都已达到了较为理想的水准,得到了较为广泛的应用。随着应用的普及和长时间的临床观察,出现了一些程度轻重不等的并发症。如角膜损伤、结膜炎症、角膜感染等。

多少年来,治愈近视、摘掉眼镜,成为广大因近视而戴眼镜人们的迫切心愿,盼望着近视的克星和福音的到来,圆一个摘掉眼镜的梦。正是在这种情况下,一些迎合家长和青少年渴望摘掉眼镜的心理,使那称之为有效率高达95%以上的治疗器具和药物便不断应运而生。

曾经试用治疗近视的方法有针灸疗法,梅花针法、耳针、电针、低频电流法,超声波法和穴位激光照射法等。这些疗法在对近视的预防和假性近视的治疗方面有一定的效果,但是对真性近视没有确切肯定的疗效。近年来无数从事于眼科工作的医务人员和药学专家对近视眼的治疗进行了有益的研究,配制了一些治疗近视眼药物,如夏天无眼药水、1%地巴唑眼药水、

丹参眼药水、红花眼药水、近视眼1号、2号眼药水等。这些眼药水能在一定程度上解除睫状肌痉挛,对轻度近视眼,特别是青少年近视眼和假性近视眼有一定疗效。一部分病人的视力可以提高,但疗效不巩固。总之药物治疗近视眼的效果目前还不能令人满意。至于磁疗眼镜、视力保健仪、视力保健器、视力矫正仪、理疗镜、眼罩、神镜等近视治疗器具可谓品种繁

多,广告频频见于各种宣传媒介,其广告词极为夸大,更有甚者,有的还冠以国家专利,煞是诱人。使许多抱着试试看心理的人落了个搭钱又搭时间,最后还得配戴眼镜。

(2)近视眼的手术治疗

近视眼手术治疗适应症:年龄满18岁以上;近视屈光度2.50D或以上;戴镜矫正视力正常;有摘掉眼镜的需求;角膜无活动性病变或圆锥角膜;无糖尿病史或胶原性疾病。

如前所述,近视眼可以用针灸、药物等方法治疗,但是比较确实可靠的治疗方法仍为配戴近视眼镜。但是,无论是配戴框架式眼镜还是配戴隐形眼镜又都有这样或那样难以克服的不足。能否用手术的方法来矫正视力呢?进入20世纪80年代,世界一些先进发达的国家先后开展了近视眼的手术治疗—放射状角膜切开术,简称PRK。此手术方法起源于日本,后经前苏联

和美国等国家的眼科医生在手术方法和仪器设备上进行了改进和完善使放射状角膜切开术的精确度有了极大提高,并积累了大量的临床经验取得了较好的治疗效果。尤其对20岁以上的青壮年的轻、中度近视的手术成功率在95%以上,对6.00D-10.00D的高度近视,绝大部分可以摘掉眼镜,对10.00D以上的高度近视也能减低近视度数。对近视散光也有一定效果。放射状角膜切开术为治疗近视眼开辟了一条新途径。我国近视眼手术开展的较晚,约在80年代中期,放射状角膜切开术传到我国后,便风靡全国各地,大大小小的医院纷纷披挂上阵,包括把俄罗斯的老外请来执刀。由于缺乏手术器械和临床经验不足,术后矫正视力不太理想,并发症也多。近几年,我国的一些大医院已购买了国外先进的手术器械—金钻石刀。这种刀不但锋利,且刀刃菲薄(仅0.1毫微米),并有刻度显示,可随意调整切口深度。术后角膜瘢痕细,宽度及深度均匀,引起不规则散光的机会少。因此深受近视眼病人特别是高度近视眼病人的欢迎。

除放射状角膜切开术外,国外还出现了许多手术治疗近视眼的新方法,国内某些大医院也相继开展了这些手术。

(1)表层角膜镜术:利用异体角膜,冷冻处理后在特制的机床上磨出不同的屈光度,然后在病人角膜的中央部分行板层分离,将特制的角膜镜片嵌进角膜板层内,周围缝合,达到矫正近视眼的目的。

(2)角膜磨削术:利用自己的角膜,从中央作板层切除,取下的角膜组织经低温处理,使之硬化,并在精细的车床上按照需要磨削,达到需要的屈光度以后,再缝回原处。

(3)激光角膜切开术:利用准分子激光(波长为193毫微米)行放射状角膜切开。使切口更加精细、准确、矫正效果更好,大大减少了手术并发症。

(4)后巩膜加固术:此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料,加固和融合后极部巩膜,支撑眼球的后极部,阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长,

一定程度上减少了近视眼的度数。同时,术后形成新生血管,增强脉络膜和视网膜的血循环,兴奋视细胞,活跃生物电,提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长,尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义。

手术并发症 近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题,也满足了从事特殊职业的人工作的需要,受到了近视眼病人的欢迎。但是,手术无论多么的简单、安全,也绝非万无一失,况且,近视眼手术还不是一个十分成熟的手术,许多方面还需要提高和改进。目前主要的手术并发症有:

(1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎;

(2)角膜溃疡,切口延迟愈合和角膜内皮损害;

(3)术后瘢痕、上皮囊肿,造成不规则散光,严重影响视力;

(4)残留近视、屈光参差、散光或矫正过度。

如何采用科学的近视防控方法?

近视是以视近清楚、视远模糊为特征的眼病。祖国医学称为“能近怯远”现代医学称为“近视眼”,即眼球前后轴过长,平行光线进人眼球后,聚焦于视网膜之前,故称近视。

如何采用科学的近视防控方法?

目前预防和控制近视进展主要有以下方法:

第一,要增加户外活动时间,每天户外活动2小时以上对于控制和延缓做档近视度数增长是有很大帮助的,尤其是在天气晴朗的情况下户外活动的效果更好。

第二,要合理用眼,减少视疲劳的发生,注意不要连续长时间的近距离用眼,例如看书写作业的,少玩手机电视电脑,这样可以最大限度地保护眼睛来延缓近视度数的增长。

第三,对于已经出现近视的情况可以考虑佩戴角膜塑形镜,角膜塑形镜是这些年新发展出来的技术,对于森胡埋控制近视度数此蚂增长是有一定帮助的,但是并不能消除已经形成了度数。

为什么我国学生近视眼高发现象持续33年,而现代眼科医学的缺陷和偏见一直得不到纠正和突破?

您问的这个问题实在是太大了。简单点说就是两个字“名”“利”。

目前在近视防治中存在一个误区、两个极端观念、三个错误认识等问题。

1、一个误区:社会、家庭、学校更重视学生的学习成绩,而忽略了孩子的身体健康,特别是视力健康。以身体健返带首康为代价,换取的高分数,其实是得不偿失的。成都市教育局副局长娄进说:“现在很多家长看到孩子近视了,并不在意;但看到孩子成绩从100分变成98分,就着急上火,这是本末倒置。”

2、另一个极端观念是:家长抱着美好的愿望希望近视一治就好,希望用多少天减多少度,或者认为用医药或手术来解决近视眼问题等。各种近视治疗得医药方法和近视治疗广告也都这样宣传漏数甚至误导缺行困乏专业知识又心急如焚的家长。有良知的近视研究专家已证明,中度近视一旦形成,眼睛发生了结构性的变化,眼球内部的眼轴变长,视网膜扩张分裂,任何方法都不能逆转。广告宣传和夸大的言词,形成了这又一极端错误的观念,而商家的运作企业行为,不论出于恶意的不择手段,还是善意的包装引导,都需要广大消费者有清醒的认识,知道这一事实真相——选择正确的方法,以预防发生和发展加深为正确的指导思想,不追求所谓完全逆转一治就好的不切实际的目标。

3、三个错误认识是:

(1)把矫正视力当成治疗近视:比如配制近视眼镜、隐形眼镜、多焦眼镜、塑形镜、激光手术切削眼角膜都可以立刻提高视力到1.0,但这是矫正视力,它不能预防和控制近视的发生发展。近视眼的内在问题又丝毫未改善,反而被掩盖。

(2)把防治近视当作医疗问题:比如滴散瞳类药水,频繁的针灸治疗和类似这些的医疗商品的使用,其实防治近视是改变认识和行为的问题,是改变视物距离的问题,是改变过度近环境下的视觉问题。

(3)把不良的商业产品当作治疗近视的手段:许多商品就是以盈利为目的,根本没有任何真正的效果,而广告做的天花乱坠,说的比真的还真广告语言,永远不能作为判断好坏的科学依据。

小儿近视眼怎么恢复?

“儿童近视眼临床上分为真性近视和假性近视。根据不同的情况,儿童近视眼的治疗方法也不同。1、发生真性近视的儿童患者,治疗主要是佩戴近视眼镜,眼镜要经常戴,不仅可以减少眼睛的疲劳,并可防止发生外好者肆斜视。2、患有假性近视的儿童患者通过药物或其他方法可以使近视眼的患者恢复到原来的视力友轿的。晚上睡觉时可佩带角膜塑形镜矫正,平时注意正确用眼,少看电视、手机等电子产品。另外假性近视和睫状肌持续收缩痉挛有关,可以用托吡卡胺眼药水或山莨菪碱眼药水滴眼治疗。儿童近视眼眼患者平时在家里也可以由家长进行眼部的穴位按摩,嫌嫌坚持眼部的保健有利于眼部疲劳的缓解。当然还需要及时纠正孩子的不良用眼习惯,避免长时间看手机、电脑。如果是真性近视,很难再恢复正常,要及时配戴眼镜,避免进一步加重。”

近视眼如何缓解?

近视眼矫治包括近视眼的屈光矫正及近视眼的病变治疗。现行疗法效果多不肯定,或仅为光学矫正,或实为无效。 视力低常儿童不要盲目接受治疗,目前推行的一些防治商品,有效性及实用性均有待进一步实践证实。对待各种方法创造 不要盲目否定及轻易肯定。专业人员应积极正确导向,不应盲目介绍,更不应有意推广及扩大受治对象。

以下介绍的方法,仅供参考。

一、近视眼矫治

目的: 改善远视力、降低屈光度、防止发展及防治合并症。

要求:有效、合理、实用、无害。

方法: 包括光学矫正及近视眼病变治疗(光学、药物、手术等)。

手段: 对症—↓屈光度、↑视力(手术、保守)。

对因—↓近视变性等病理过程。

疗效指标:远视力、屈光、眼轴及其它视功能。

眼镜是否要配,应否常戴?

近视眼配镜目的:增增视性配镜、治疗性配镜、防护性配镜及美容性配镜。近视眼通常均可配镜。开始亦可备而不用。

以下情况应常戴镜:屈光度较高,明显散光,有弱视或有弱视倾向,伴眼位异常或眼球运动异常及其它如视疲劳或有其它眼病者。接触镜(如RGP)可推荐试配。

RGP是怎么一回事?

RGP是一种透气性硬性角膜接触镜(隐性眼镜),可使近视眼获得较好的光学矫正效果,尤以有明显散光、近视眼发展快者。已有资料表明,对于缓和近视眼进展可能有一定帮助。有自理能力者,可酌情试配。但要到有条件的视光服务单位,经全面检查,准确验光,合理选配。并要求做到正确使用,保证及时随访。

什么叫治疗性配镜?

经准确检查(诊断性验光)及合理设计制作,选择合适眼镜(包括接触镜、助视镜),作为主要或辅助措施,用以矫治弱视、斜视、视疲劳,屈光不正所致的视觉异常及其它眼病。

儿少年除增视性配镜外,多为治疗性配镜。

配镜评论:

由于眼镜所具有的特点(可选择性,易适应性,可变动性,而且随着高科技产品的不断出现,已能更好适应不同对象的需要),可以预计,在一个相当长的时期中,仍将是不可被取代的近视眼实用光学矫正法。

渐进多焦镜、透气硬性角膜接触镜(RGP)及角膜塑形(OK)镜各有特点,但"控制近视眼"作用均有待研究证实。

近视眼手术为什么要三思而行?

近视眼手术有多种,现行屈光性手术,如准分子激光角膜手术可明显降低近坦改视屈光度,效果肯定。适用于某些异常屈光(如屈光参差等)及有某些特殊需要者。作用与配戴眼镜一样,属光学矫正(对症,非对因)。

人眼一经手术便进入了持久存在的病理状态,远期效应尚属未知数。

从功能要求来看,近视眼手术是一种选择性操作,要求很高:只能开好,不能开坏。

对大多数人来说,不顾视近效率及其它视功能("功能性视力")是否会受影响,仅求提高远视力,从长远来看,也许有得有失,甚是得不偿失。何况,人的一生不同时期,对远视力及眼屈光有不同的生理要求。想一劳永逸地提高远视力,从眼科学的角度来看,是片面的。"根治近视"、"永别眼镜"等,均为言过其实。总之,对于近视眼的任何疗法(包括手术),均应了解真相,衡量利弊,比较得失,三思而行。

★手术治疗近视眼要三思而行

现行近视眼激光手术均属屈光性角膜成形术,可明显降低近视屈光度,提高远视力。加上操作快速,立即见效,无明显痛苦,故甚易为患者接受。对于现代眼科学来说,作为一种治疗手段,确有可取之处。如用于矫正屈光参差(双眼屈光让指判不等)、病理性远视眼及散光等屈光异常。但在我国,由于"通过体检关"、"根治近视眼"及"永别眼镜"等极具吸引力的宣传与导向,使得人们不惜高价,踊跃一试。各地竞相引进设备,不少小医院施治患者,亦是数以万计。巨大的经济效益,使近视眼手术在我国风光无限,商业行为远超前于医疗活动及学术研究。国外厂家纷纷看好几亿对象,从而我国已成为世界上近视眼手术的超级市场与试验基地。

2004年年底,从英国传来近视眼激光手术叫停的消息,这对我们手术十分红火的近视眼大国,无疑带来了不小的震惊,并引发了更深层次的思考。对此,我们应如何看待及如何对待呢?

英国开展近视眼手术为时不长,但在有控制地引进设备,有计划地组织专题研究,以及在相对健全的管理制度保证下,主管部门不仅主动关注及时发现问题,而且果逗激断作出有利于正常医疗活动及切实保护广大患者利益的决定及采取相应措施,这是一种科学、负责的态度。对热衷者来说,一些信息,至少也是一个有益的提醒。叫停近视眼激光手术的最主要原因是对安全的担心(特别是对手术的长期安全性存在担忧)。国家诊疗标准化研究所通过为期一年的评估,指出现有证据,还不足以支持在国家医疗服务系统中推广此类手术。实际上,同样情况亦见于欧美及亚洲诸国。对于能否常规用于临床,多持保留态度。一个时期以来,已通过多种方式,反复告戒人们,尽管手术作用肯定,但亦不要轻易行事。不久前美国亦有资料指出,手术失败率并非为一些报道中所说的1/1000,而是1/10(而且仅指即时效应,还未包括其它不良后果)。

内行人深知,近视眼的角膜手术是在一个正常眼上操作。因此,只能成功,不可失败。而且人眼一经手术,便进入了持久存在的病理状态。提高或改善远视力不等于治愈了近视眼,近视眼矫治目的有二:近视屈光的光学矫正及近视病变的治疗。现行角膜手术的作用与配戴眼镜的作用一样,均属屈光矫正。但眼镜可以变动调整,而手术则不可逆。手术唯一作用是改善远视力,但远视力仅为人眼视功能的一部分。对于一个正常人来讲,在大多数情况下,良好的近视力,比远视力更为重要。而且,不少人在远视力改善后,却有可能在不知不觉中影响了视近功能。对此,患者要有思想准备。而且手术后亦并非能"永别眼镜"。伴随人的一生,眼屈光是一动态变化过程。由于人眼具有特殊的可变性,以及视功能的互补性,因此,为满足对远视力的一时性需要,采取不可逆的方法来改变屈光,而忽略人们在不同年龄期对远视力及屈光有着不同的生理要求,以及对其它视功能的影响,这对大多数近视眼来说,是有得有失,甚至得不偿失。

近视眼是一大医学难题,迄今仍停留在认识阶段。采用任何疗法,应当客观及合理衡量得益与风险比值。一些方法尽管效果肯定,但有效性不等于实用性。而且由于为时不长,中远期作用及存在的问题(包括干预后的屈光稳定性,功能改变实用性,以及可能有的并发症及后遗症等),还来不及作最终评论。作为一种选择性手术,矫治近视眼要警惕双重危险性。其一决定于近视眼本身,其二决定于执行者的态度。而当执行者表现有强烈兴趣时,引起的危害性则更大。对于近视眼手术史上出现的一些教训,人们记忆犹新。在国外,凡因不正确导向,而招致不良后果或伤害,医疗单位及手术者均要依法负责。

近视眼矫治是适应医学与社会需要的一件大事,最近,我国《中华眼科杂志》(2004年第9期)亦戴文呼吁:近视眼祈望合理矫治。眼科工作者有义务正确导向,一些情况要作明确交代,让患者如实了解手术的利弊关系。不能为迎合一些人的特殊需要(如仅为通过体检关)及创造经济效益,而有悖医学伦理学原则(一些国家已有规定,有体检要求标准者,凡经手术后提高的远视力,亦属不合格之列)。面对医学难题,需要敢想敢做,实事求是。决不能牵强浮躁,急功近利。有关行政部门,应当主动干预,科学管理(如目前可即对一个时期来的工作作一回顾总结),以求发现问题解决问题,切实维护广大群众的利益。 近视眼祈望合理矫治由于片面导向及盲目要求,"恐近病"在我国广泛流行,人们求治心切,我国已是世界上近视眼治疗的超级市场与实验基地。

近视眼矫治目的包括改善远视力、降低屈光度、防止发展及防治合并症。手段包括近视眼矫正(对症)与近视眼治疗(对因)。前者指光学矫正,包括配镜及所有屈光性手术。后者主要为药物等保守治疗(治疗变性及近视并发症)。疗效指标应包括视力、屈光、轴长、其它视功能及主诉满意度等。近视眼的治疗难度很高,目前主要对象应当是变性近视眼(综合疗法),单纯性近视眼首选配镜光学矫正。长期实践表明,单从调节着手,已难解决问题。据其设计的各式各样疗法,难有实效。手术不断改进完善,是眼科治疗学的一大飞跃。但其有效性也不等于实用性,过早列为常规与普及,尚应慎重。屈光手术为一类光学矫正法,仅属对症治疗,不能阻止近视性病理过程的进行。角膜一旦接受手术操作,便进入持久存在的病理状态。衡量得益与风险比值时,不仅要考虑无或少副作用、有可靠的预测性及近远期效果、所进行的过程可逆,而且要讲求视力质量。可能后果,均应实事求是详作交代。人眼是一个极其精密、复杂的生物体,具有特殊的可变性、复原性,以及视功能的互补性。因此,不应忽略人们在不同年龄期对屈光及视力的不同生理需要。特别是为求一时性远视力的提高,而影响其他视功能(尤如视近效率),从长远来看,是有得有失,甚是得不偿失。近视眼治疗中亦应警惕双重危险性:其一决定于近视眼本身,其二决定于执行者的态度,而当执行者表现有强烈兴趣时,引起的危害性则更大。近视眼治疗是适应医学与社会需要的一个重要课题,对待任一探索,既不要轻易肯定,也不应盲目否定。专业人员应当合理导向,不能为迎合一些患者的特殊需要(如仅为通过体检关)及创造经济效益,而有悖医学伦理学原则。作为一类选择性手术,目前不能随意扩大适应症证范围。

总之,近视眼需要矫治,但应根据现有条件与水平,尽量作到合理矫治。

★近视眼祈望合理矫治

近视眼是一大医学难题。虽研究前仆后继,但因近视眼本身的复杂性,迄今仍停留在认识阶段。翻开近视眼治疗史不难发现,从早年的缓解调节药物,到多样的物理疗法;从最初的光学矫正,到近代的屈光手术等,方法繁多,与时俱进。在现代高新科技的支持下,近视眼矫治手段有了重大进展,特别是眼屈光手术,尤令人瞩目。仅据近年统计的眼科十大最新项目中,与近视眼有关的即占有3项(准分子激光技术、基质内角膜环植入术及有晶状体眼人工晶体植入术) 。甚被称之为"眼科手术的一大创举","摘掉眼镜的伟大变革"……。我国近视眼的矫治更具特色。由于对远视力的盲目要求,以及在近视过程可逆、可防可治的理论指导下,人们求治心切,矫治方法五花八门。种类之多、疗效之高,堪居世界之首。但教训亦多,记忆犹新。早期一些方法盲目推行,不仅造成人力物力的巨大浪费,而且引发的医疗后患,难以估计。更可叹的是,由于"通过体检关" 、"根治近视眼"等极具吸引力的宣传与导向,使得手术治疗在我国风光无限。不少医院施治患者数以万计。而每当体检、假期,更是人满为患。巨大的效益,已成为最具实力与潜力的"新的经济增长点"。已知RGP正待起步,渐进多焦镜又将一哄而起,…更多方法,不仅吸引着专业人员,还包括特殊文化知名人物、科学工作者等的极大兴趣,并积极参与。且频繁创新。投入面广,参与者众,三教九流,各显神通。长期以来,广大近视患者,也包括眼科医生无所适从。如今,屈光手术等新名词,已成了热门话题。近视眼矫治的商业活动,远超前于学术研究。在近视眼防治商品大战中,国内外厂家纷纷看好几亿对象,从而已使我国成为世界上近视眼矫治的超级市场与试验基地。

通过戴镜,已使千百万近视眼患者远视力得到矫正。而且一个时期以来,一些适应手术者,确已因满足了个人当前需要及特殊所求而受益。但人们(特别是广大的近视眼学生)更祈望能够根治近视,永远摆脱眼镜。然而,现实与要求差距甚远。对此,有必要根据现代医学观念,就近视眼矫治认识上与方法上存在的殊多问题,作一分析,并提出几点讨论意见与建议,供参考。

一、近视眼矫治目的与特点

(一)人眼是一精密器官,屈光是其主要功能。(理想的屈光并非是正视眼)。伴随人的一生,屈光是一动态变化过程。而且作为一个极其复杂的生物体,人眼具有特殊的可变性、复原性,以及视功能的互补性。因此,为满足对远视力的一时性需要,采取不可逆的方法来改变屈光,而忽略人们在不同年龄期对屈光及视力的不同生理需要及对其他视功能的影响,对于绝大多数近视眼来说,是得不偿失的。人眼理想的屈光应当是什么状态呢?回答是非远视,非近视,然而亦非正视(正视是静态屈光度为零的一点,实际上消逝即过,为数很少)。人们迄今尚未找到一个有效措施,能使眼发育仅止于此点。正常屈光度,即为不同年龄的正态分布中的生理屈光值(具体数字为2个标准差范围内的平均屈光值)。或者说,在人的整个生长期,眼球不断发育,屈光继续变化(近视化)。其间,能否找到对不同个体眼,刚及正视时即可停止的"刹车"机制,这也许是人们研究近视眼所要追寻的目标之一。

(二)有效、合理矫治近视眼,是研究近视眼的最终目的。但攻克近视眼的基础与关键,当在于对近视眼性质的明确及对近视眼发病机制的阐明。而防治方法的深入探讨,也反过来有助于对机制的了解与探索。

(三)近视眼矫治目的包括:提高远视力、降低屈光度及治愈近视性病变与合并症。具体方法分属屈光矫正及病变治疗两类。即包括近视性屈光异常的光学矫正及近视眼病变的治疗。前者为对症,后者为对因,两者兼得,方为理想结果。但限于目前医学水平及技术条件,选用的方法,除个别者外,作用原理基本均为对症。

(四)近视眼光学矫正的具体途径有间接法与及直接法。前者即配戴框架眼镜或接触镜,后者采用暂时性或永久性降低近视屈光度的方法(包括所有屈光性角膜手术与屈光性晶状体手术等)。

二、近视眼矫治方法有多种设计,已肯定者目前仍主要为配镜及手术。

(一)随着现代高新科技的发展,近视眼手术不断完善,并有更多的改良与创新,如波前像差技术的应用等。不少单位在开展手术过程中,实事求是,正确导向,全面负责,合理选择,并强调个性化处理,注意视觉质量……。但屈光手术是一种选择性手术。按照新的观念,对象选择不仅在于严格限定适应证,而且还要根据不同特点及要求,因人而异,因时而异。切实做到有效、合理、实用、无害。通常,评价近视眼手术,可考虑以下影响因素:设备条件(方法先进成熟,并不断革新完善)、专业人员(技术水平与服务态度)及患者状况(求治目的、适应证、依从性,以及年龄、职业、习惯、文化水平与心理状态等情况)。

(二)由于眼镜所具有的特点,如可选择性,易适应性,可变动性(可随时随意调整更换),而且随着高科技产品的不断出现,已能更好适应不同对象的需要。可以预计,在一个相当长的时期中,仍将是不可被取代的近视眼实用光学矫正法。

近视眼除有明显散光、屈光参差、弱视、斜视、眼肌功能异常及屈光度较高者应当早配常戴外,一般可配镜备用,不要盲目拒绝眼镜。

为求准确、合理、经济、实用开展戴镜矫正近视屈光,并为保证质量,提高效率,有必要分清验光种类(诊断性验光、光矫性验光及流行病学验光)与配镜目的(增视性配镜、治疗性配镜、防护性配镜及美容性配镜)。目的不同,方法有别,分工亦两样;方法迎合目的,而不是目的服从方法。

诊断性验光及治疗性配镜主要是眼科医师的任务,以静态屈光为基础,客观检查为主要指标。光矫性验光及增视性配镜则主要是视光师的任务,以动态屈光为基础,主客观检查结合为依据。作为一们艺术,后者专业性很强。这对大多数眼科医师来说,是勉为其难的事。但在我国,目前也只好酌情为之。而要为此投入大量的精力与时间,是不现实,也是无必要的。但作为正常业务,则应认真积极参与诊断性验光(定性为主)及治疗性配镜。

角膜接触镜发展的空间很大,可考虑逐步推广,最大的问题是,验配技术人员奇缺,这恐怕还有待国家主管(包括商业、卫生及教育等)部门的了解、理解、重视与积极行动,方有可能逐步解决。硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable lens,RGP)及角膜塑形(orthokeratology,OK)镜各有特点,但"控制近视眼"的作用,均有待进一步验证。治疗性配镜指经准确检查诊断及合理设计制作,选择合适眼镜(包括接触镜、助视镜等),作为主要或辅助措施,用以矫治弱视、斜视、视疲劳,屈光不正所致的视觉异常及其它眼病。为适应眼科学(特别是儿童眼科)的发展,今后更应加强。

渐进多焦镜应用范围不断扩大,包括用来控制青少年近视眼。但由于人眼功能与结构的复杂性,调节学说在近视眼发生发展中的不肯定性,以及渐进多焦镜本身光学特点所存在的局限性等,现有结果尚处于探索阶段。在我国,近来由于商业炒作及片面介绍,一些地方已出现了颇具号召性及导向性的促销活动,人们已对此表示了关注,并认为目前从"可能",引申为"作用肯定"、"渐进多焦镜是学生控制近视眼的最佳选择"等说法是欠妥的。已知为期3年的渐进镜片研究计划,已由京沪温三地联手启动,不日会有正确结论。最终能否成为青少年预防、控制近视眼的理想选择,人们正拭目以待。

(三)药物一直是治疗近视眼的主要探索方法之一,通常多试用以改善眼的功能,防止病变进行及治疗并发症。通常药物选择要求效果肯定。明确用药是为对症,还是对因?特别是要按循证医学原则,既考虑有效性,还应考虑安全性。更要考虑到由于药物治疗学所具有的特点与规律,具体应用中必然存在有一定的局限性(依从性,时效性及显性与隐性副作用等)。由于原发性近视眼为眼轴延长,进行性不可逆,故药物一般对增进近视眼的远视力及改变近视屈光度基本无直接效应。迄今为止,所选用的药物(包括时见介绍的一些药物),作用途径多样,机理未全阐明,疗效不一,意见各异。随着近视眼机制的深入探索,亦有人预计,药物治疗将可能有新的发展。对此,人们都怀着极大的兴趣,寄予很大的希望。

三、近视眼处理常规建议:

(一) 作为一类眼病,原发性变性近视眼,包括高度近视眼(病理性近视眼)如何有效矫治,应为临床工作重点及主要研究课题。合理选择应积极采取光学矫正与病变治疗并举,包括降低屈光度、提高远视力、治愈近视眼变性病变及并发症。但限于条件及水平,目前仍以对症为主。在现有基础上,进一步改进与完善光学矫正方法(包括配镜与手术),以适应患者对改善远视力的更高需要。同时采取综合疗法,以求改善病理过程。积极开拓与探索新药物、新疗法(如光动力学疗法等)。由于作用肯定,且效果立竿见影,在我国,高度近视眼多被认为是LASIK等手术的的主要适应证。但在施行过程中,对于能否肯定脱戴眼镜(包括完全脱戴眼镜的必要性与可能性),如何有效解决视功能的不完善性,能否肯定避免已知及未知的可能有的副作用等问题,应作明确交代,以使患者有所思想准备。关于变性近视眼治疗问题,Duke-Elder(1970)曾总结指出,由于病因有多种学说,故疗法亦有多种设计,甚至有的方法相互矛盾。如若认为病因机制主要在于眼球后部,则需采取机械性手术措施;若认为发病主要是由于过久近工作及眼疲劳引起,则应限制近距离工作;若认为发病是受生长发育的影响,则应注意全身保健;若认为发病是由遗传所致,则可施行优生优育。总的来说,治疗病理性近视眼主要从光学矫正、视觉卫生及全身保健三方面着手。并采用综合措施(包括合理选择屈光矫正性手术),有效防治并发症,积极改善视功能。

(二)单纯性近视眼主要是指学生近视眼,随着视近负荷的不断加重,而日渐增多。对远视力的过高乞望,使他们求治心切。但现实情况是,除首选配戴眼镜(间接光学矫正)外,迄今别无治疗良方。积极为学生验光配镜(包括角膜接触镜)是视光师的主要任务,要求作可选择性,易适应性,可变动性(可随时随意调整更换),而且随着高科技产品的不断出现,已能更好适应不同对象的需要。到正确、合理、经济、实用。除屈光已属病理状态,如近视性屈光参差等外,单纯性近视眼由于具有良好的矫正远视力及高效率的近视力,没有必要接受不可逆的的手术操作。通常门诊接待常规包括检查、处理与咨询。检查项目为近视力、远视力(裸眼与矫正)、眼位、眼底及诊断性验光(儿少年应为静态屈光)。而当表现视力矫正不理想、眼位异常、屈光度较高及加深较快等情况时,方可考虑另补眼轴、眼压及其他视功能等检查。处理原则:眼镜均可早配备用。有自理能力者,可建议同时另配角膜接触镜。试验性治疗方法(包括药物及理疗等),按常规一般没有必要。强调适时随访,重视咨询工作。了解患者就诊目的,有的放矢地详细交代:①正确认识近视眼的性质;②不应盲目夸大近视眼的危害性;③目前尚无理想治疗方法,仅为光学矫正-配镜;④无须推荐与提供不成熟、未肯定及非专业介绍的各式各样疗法;⑤除个别情况(如近视性屈光参差等)外,一般均不要轻易接受手术;⑥强调视力保护及注意用眼卫生。正常餐饮,不应偏食,一般无须补充营养等。

(三)在近视眼的矫治中不得不提到假性近视眼问题。长期以来,其理念不仅家喻户晓,而且主导着近视眼防治及常规临床工作。然而,在近视眼发生发展过程中,由于调节机制的真实作用尚不完全肯定,假性近视眼国外已很少提及。据此,是否考虑有必要对传统观念作某些修正或补充?是否有必要另辟研究新径?已知Duke-Elder及佃文平等早年即指出,假性近视眼只是一种近视现象,或称症状性近视。即当过多用眼后,由于局部或全身因素使眼处于调节紧张状态,而引起远点近移现象。本质上不是近视眼。主要见于有远视、散光,或屈光参差的儿童少年。亦有讨论指出,单纯性近视眼发生发展肯定与视近负荷过度有关,但问题的关键是,在此过程中,调节可能是一重要因素,但不能肯定是唯一因素。因此,这也就是为什么长期以来单纯从调节着手,难以解决近视眼问题。对于有些不同意见,是否能够于以分析,加以讨论?在我国,假性近视眼学说的广泛推行,是多种因素造成的。其中既有临床眼科学所记录的客观存在的现象,又可适应广大近视者寄希望于可逆可治的心理,以及更可迎合近视眼防治商业活动的需要。长期以来,误解的不断利用与扩大,已给我们日常工作造成了极大的被动,也给社会造成了深刻的影响。

作为一类眼病的原发性变性近视眼,是否亦必须经过假性近视眼阶段?实际上,表现近视、静态屈光为正视眼的典型假性近视眼情况,十分少见(迄今罕有正式资料报道)。通常近视动态屈光可能大于静态屈光(亦会有个别可能由于技术性等原因,而出现度数稍低者),其差值仅表明存在有调节现象,而且主要见于远视性屈光不正及小年龄者。但不宜由此升华为原发性近视眼的主要类型,甚至为必经阶段,或发生发展的规律。

四、近视眼问题十分复杂,要想征服近视眼,得先阐明发病机制,而要了解机制,得需正确分类及明确性质。矫治要明确及解决经常出现的问题:

(一)近视眼问题不单纯是远视力低常问题。对此,患者多有误解,如仅知远视力提高,即治愈了近视眼。因而,最富吸引力及最感兴趣的是远视力的改善或恢复。但对于眼科医师来说,就不能仅满足于视力及屈光的改变,更应重视对因治疗,尤为变性近视眼。视力是定量指标,实用性很强。但由于为主觉功能。现行视力检查法所测视力有着很大局限性。评论与利用均应小心,不能仅据视力来讨论近视眼问题。把远视力作为矫治近视眼评价效果的唯一的目标,实际上是把近视眼治疗导入误区。何况从生理学角度来看,一劳永逸地提高远视力,对于一个正常人并非是理想、合理及实用之举。对患者要充分说明远视力与近视力的意义,远视力与近视屈光的关系及近视力与年龄的关系。牺牲近视效应率,来换取一时性远视力的提高。从长远来看,是得不偿失的。

(二)分清对象区分对象原发性变性近视眼与单纯性近视眼,两者不要混为一谈。

(三)从对近视眼矫治目的与要求的了解,可知对象确定与方法选择,已不是仅根据适应证(眼的生理病理条件),还要根据个性化特点(除年龄外,职业、现状、生活习惯等影响因素经济承受力、依从性等)。采取方法因人而异,因时而异,各取所需。

(四)完整、科学的近视眼矫治效果研究观测指标,不仅为远视力(特别是不能将远视力作为唯一评价指标),而主要是依据屈光度(对于12岁以下的儿少年,得以睫状肌麻痹性屈光作为金标准。静态屈光)。此外,常规项目还应包括或参考传统及新技术(近视力、对比敏感性、眼压、眼球轴长等),以及主诉,以便综合评论满意度。所有观测与检查均要求方法准确,操作规范,评定指标标准化。

(五)为求理想解决问题,必须长期对近视眼矫治新方法(甚可包括早先有过的方法),采用现代观念与手段,积极研究。任何探索,均应鼓励与支持。实践过程中,既不要轻易肯定,也不应盲目否定。因为任何探索都是有益的;一些结果虽不成功,但可更多启发近视眼性质与机制的深入探讨。均应考虑必要性及可行性(分别反映在目的性与实用性)。均应保证其有效性、安全性、稳定性及可逆性。具体说来,即应包括确实有效,安全无害,实用经济等。现有一些方法虽有肯定的一面(如设想很好),但应当承认,很多矫治方法存在局限性,甚至是不合理性,或为不稳定性。特别是由于近视眼病因机制不明,从而诸多方法存在有多种多样的未知数,甚或时可伴随着意外副作用等。因此,不少方法,如果盲目行事,不仅无效劳动,甚至后患无穷。按照医学科学发展的规律及医学伦理学原则,近视眼矫治方法,

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